这家大型医院的手术室为何派遣针灸医生“常驻”？

在上海中医药大学附属曙光医院的手术室里，有这样几个特殊的医生。他们不是麻醉医生、不是外科医师，却是在术前、术中、术后给予患者同样陪伴的人。

原来，自2018年3月起，曙光医院就开始长期派驻针灸科医生在手术室工作，与手术相关科室配合，发挥传统医学的魅力，形成了一套具有中医特色的术后快速康复方案。

一位诊断为双侧乳腺癌的老人，手术当日在术前等候区出现异常焦虑，心跳加快到95次/分，血压上升至190/98mmHg。如此高危的血压可能会对接下来的手术及麻醉带来风险，但乳腺癌为限期手术，越早实施预后越佳。

正当大家陷入两难时刻，派驻在手术室的针灸科医生先与患者进行了沟通及安抚，在征得同意后对其进行了针刺及电针操作。

30分钟后，患者心率降至82次/分，血压降至158/80mmHg，情绪较前平稳不少，经麻醉科医生评估，患者可以进行手术。

患者术中平稳，经病理确诊为乳腺癌，手术及时。

手术前焦虑是患者面临手术的最常见的问题之一，手术前患者由于与家人分离，对术后疼痛、手术本身的恐惧等原因，常会引起焦虑，有许多患者术前一天会因焦虑、紧张引起烦躁、失眠，影响第二天的手术的状态。

临床上通常给患者使用安定或肌注镇静药物，但这些药物往往有存在一些副作用及风险。临床研究证实，针刺可广泛用于焦虑症及多种其他疾病引起的焦虑，其中也包括了术前焦虑。

术后疼痛、恶心呕吐也是全麻术后常见的并发症之一，可导致反流及误吸，造成急性呼吸道梗阻、吸入性肺炎等，并可能加重切口疼痛、切口裂开等不良影响。术后恶心呕吐等不适症状常还会影响患者术后恢复。

当患者手术结束后被推入复苏室，尚需观察半小时到一小时，如果患者出现伤口疼痛、恶心呕吐等情况，此时，针灸科医师在征得患者和麻醉科医师同意下，也可在用药前先做针刺干预，这能一定程度上减少药物的用量及副作用。

记者了解到，曙光医院长期开展针刺麻醉临床工作及研究，1964年即开展了首例针麻下胃大部切除术。从上世纪70年代一间小小的针麻研究室，到现在的针刺麻醉研究所，从最初每年几例针麻手术，到2018年的4500例，曙光医院针刺麻醉始终走在全国针刺麻醉的最前沿。

如今，针药复合麻醉已从术中干预延伸至了整个围手术期的干预，可以降低患者术前焦虑水平，减少应激，维持术中循环稳定，并减少术后的恶心呕吐等并发症，促进患者快速康复，提高患者术后满意度和生活质量。

作者：唐闻佳
编辑：储舒婷
责任编辑：顾军

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