中山医院泌尿外科团队27分钟为“孤肾”患者除瘤保肾 2015-08-27来源 : 信息快讯网
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叶女士因为肾癌,20年前已切除了右肾。此次左肾又被查出长了大大小小5个肿瘤!中山医院泌尿外科团队技高胆大,仅用27分钟,就成功地实施了除瘤保肾手术。患者今天康复出院。

患者今年59岁,当年在中山医院泌尿外科接受过肾癌根治性切除手术,摘除了右肾。上个月,她在体检中又发现左肾多发肿瘤,在中山医院进一步检查后证实,左肾上竟然有最大5厘米、最小0.5厘米共5个肿瘤,而且其中一枚2厘米大小的完全内生性肿瘤,紧贴着左肾静脉。结合患者病史,医生高度怀疑叶女士所罹患的是一种罕见的疾病——VHL病。

中山医院泌尿外科郭剑明主任介绍,VHL病是一种罕见的遗传性疾病,发病率约为1/36000。患者常表现全身多脏器的多发良性或者恶性肿瘤:肾囊肿、肾细胞癌、中枢神经系统及视网膜成血管母细胞瘤、胰腺囊肿或肿瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤和附睾囊腺瘤等。VHL的患者中,有近一半的患者会发生肾癌,且常常为多病灶和双侧性。

由于叶女士只有一侧肾脏,如果简单地切除左肾,患者将变成“无肾人”,日后将面临长期的血液透析,生活质量大大下降。如何完整地切除叶女士左肾上的5个肿瘤,并最大限度地保留患者肾脏功能,是手术团队面临的最大难题。

要保留患者肾脏,手术的挑战极大。最最关键一点,是需要在极有限的时间里逐个切除肿瘤。因为在手术过程中,为减少术中出血,必须阻断肾蒂。但阻断时间的上限为30分钟,一旦超时,患者术后肾功能将永久无法恢复。而要在30分钟内完成5个大小不等、深浅不一的肾脏肿瘤的切除,同时保证切除深部肿瘤时不能损伤相邻的大血管,并完成止血、修补、缝合等所有步骤,几乎是不可能的任务!

为确保手术顺利进行,由泌尿外科郭剑明主任领衔,王杭副主任医师、胡骁轶主治医师组成的团队,在仔细研判术前影像资料的基础上,精心制定了手术方案。8月12日,他们信守“先难后易”的肿瘤切除原则,同时采取了“冰屑降温”、“浅表肿瘤开放肾蒂下切除”等措施,既保证完整切除了肿瘤,又最大限度地保留了患者的肾脏功能。结果,术中肾蒂阻断时间仅为27分钟,整个手术过程出血量不超过200毫升,手术获得了圆满成功。

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