向骗保“挥舞金箍棒”,上海医保局局长:借力大数据+人脸识别,守好百姓“救命钱”

2019-04-20信息快讯网

向骗保“挥舞金箍棒”,上海医保局局长:借力大数据+人脸识别,守好百姓“救命钱”-信息快讯网

此前有媒体报道在一些地方出现骗保情况,对此,今天,上海市医疗保障局局长夏科家在做客“2019民生访谈”时谈到,医保基金是老百姓的“救命钱”,守好这些“救命钱”,是新成立的国家医保局及上海市医保局当前最重要的任务之一,上海医保部门已引入大数据分析、人脸识别等智能手段,加强对医保基金的监管。

记者了解到,参保人员常见骗保行为有两类:一类是贩药,一类是虚构骗保。就是在现实生活中,有老百姓把自己的卡借给他人,用于门急诊、住院使用并发生医保费用结算,或有人冒用他人医保卡贩卖药品非法牟利,或参保人根本没有看过病,串通医疗机构伪造全套造假的医疗费用单据等,向医保部门申请报销医疗费……这些都造成了医保基金损失。

夏科家直言,今年打击的两类重点骗保行为就是贩药与虚构骗取,“要采取雷霆手段,向那些欺诈骗保行为挥舞金箍棒”。

为千方百计守好老百姓的“救命钱”,近年来,上海医保部门多管齐下、多点发力,加强对医保基金的监管。早在2011年,《上海市基本医疗保险监督管理办法》印发并制定了相关配套文件,为医保基金监管提供了强有力的制度保障。

上海还在全国率先成立了专业的医保监管行政执法队伍,建立了涵盖市、区和医疗机构的三级医保监管网络。

在监管形式方面,在现场检查全覆盖的基础上,上海还大力推进智能监控,利用大数据分析、“互联网+”和人脸识别等新技术,形成网上实时监控、门诊异常就诊和费用情况审核、举报调查、常规和专项检查相结合的全方位监管模式,进一步提升监管实效。

今年,上海还将按照国家医保局的要求,开展打击欺诈骗保专项治理工作。在国家医保局公布举报渠道后,上海也积极推动社会监督,鼓励市民积极对医保违规行为进行举报,出台政策,对举报有功人员进行奖励。

再次提醒广大市民而言,不要以为小小医保卡,可随意借给他人。记者了解到,对查实参保人存在欺诈骗保等违法违规行为的,医保部门责令其退回已由医保基金支付的相关医保费用,并可处以警告或100元以上、2000元以下的罚款;情节严重的,处以2000元以上、1万元以下的罚款,还可以对其采取改变医保费用记帐结算方式1至6个月的措施。涉嫌犯罪的,移送公安机关追究刑事责任。


作者:唐闻佳
编辑:金婉霞
责任编辑:顾军

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