成年后疾病始于生命早期，新华医院打造全生命周期综合医院

从孕期到2岁，人生的这3年也许管着你一辈子的健康。今天，在上海交通大学医学院附属新华医院建院60周年学术活动上，因国际新兴医学理念孕育而生的上海交通大学医学院早期生命健康研究院揭开面纱，提出成人医学与儿科医学融合发展新命题。

随着儿科疾病谱和生命医学模式改变，一方面，儿童感染性疾病逐步减少，肥胖、哮喘、出生缺陷、神经心理疾病的发生率明显上升；另一方面，慢性非传染性疾病逐渐成为中国城市居民成人期的主要疾病。

新华医院张军教授透露，早期的肥胖与成年后的糖尿病等慢性病存在较密切的关系，还有些疾病的发生与生命早期的不良环境息息相关，发病根源可追溯到妊娠期和婴幼儿阶段。因此，在医学专家看来，探索人类重大发育源性疾病的起源并建立早期干预模式，是当前一项重要的任务。

交大医学院早期生命健康研究院由此孕育而生，将委托新华医院管理。新华医院院长孙锟教授称，科学界开始意识到这些成人疾病的发生与生命早期的不良环境息息相关，在生命早期，各组织器官的发育处于窗口期，最易受宫内宫外不良暴露的影响而产生形态或功能上的异常。早产、胎儿宫内发育迟缓、出生缺陷等围产结局既是生命早期不良暴露的阶段性结果，也是成人期心血管疾病、代谢性疾病、呼吸、免疫、精神、癌症等一系列发育源性疾病的病因。

近年来，高龄妈妈的比率明显增加，生育能力下降会导致出生缺陷发生率进一步增高。另外，居高不下的剖宫产率、辅助生殖技术的普遍应用、环境因素的恶化等生命早期不良暴露的增加，使早产、出生缺陷、低出生体重与巨大儿等围产期的不良出生结局形势愈发严峻。儿童期的发育和代谢异常将会直接造成成年期慢性疾病的易感和高发。

新华医院透露，生命早期健康与疾病研究平台的搭建是多维度的，目前初步定下七个方向：妊娠和胎儿健康、出生缺陷病因及预防、环境与发育源性疾病、儿童生长和神经心理发育、高危儿童的治疗康复和管理、儿科重大疾病的临床研究以及成人疾病的早期预防研究。

其中，成年期重大慢性疾病的易感性在生命早期的形成机制和预防研究是最大亮点，将为制定糖尿病、高血压、心血管疾病生命早期的预防措施提供依据。

该早期生命健康研究院目前计划联合四五家大型产/儿科医院，开展大规模高危妊娠/胎儿出生队列平台建设，收集完善的临床资料和生物样本库，建立可靠稳定的随访平台，与已建立的上海出生队列平台形成互补，全面详细记录与评价生命早期的环境、营养、社会心理因素等暴露信息，深入分析影响生命早期因素对代谢编程结局的影响。

与此同时，新华医院院长孙锟谈到，新华医院将致力于打造为一家全生命周期的综合性医院，无论是临床诊疗还是临床研究，覆盖人群从-1岁至100岁+。

原来，以往的治疗往往因年龄而割裂，很多儿童期间的疾病随访至成年阶段就不再有医生团队管理，有些罕见病发病在儿童期，但却要影响终身，很多病人为此到处求医。前不久新华医院就收治了一名罹患先天性大疱性表皮松解症（俗称蝴蝶宝贝）的患者，找到这里的罕见病诊治中心时，他的牙齿已全部脱落。经新华医院多学科会诊，口腔科主任吴建勇最终为他实施了定制特殊种植牙治疗。

多学科联手已成为综合性三甲医院的标配，但跨年龄段的学科融合并非易事，这要求在同一家医院内，儿科和成人学科的能力旗鼓相当。在新华医院，相当部分学科已贯穿全生命周期，比如皮肤科从儿童看到成人，眼科能从新生儿管到107岁的老年人，耳鼻咽喉的门诊候诊区域内也是老人和孩子均见的场景。跨年龄的融合已让很多学科获得了难得的发展机遇。如今，新华医院跨年龄段的多学科正逐步涌现，母胎领域多学科诊治是为典型。

在孙锟看来，全生命周期的健康理念、多学科的医学合作团队，才可能真正实现“大健康”，“新华医院学科门类齐全，且都很强，是最有基础办全生命周期综合性医院的地方。未来，新华将更大程度融合成人与儿科，提供患者跟随一生的诊疗服务和诊治团队。”

作者：唐闻佳

编辑：沈湫莎

责任编辑：任荃

*独家稿件，转载请注明出处。