冬季儿科“爆满”:宝宝主打发烧,中小学生烫伤高发因夜间复习惹祸2019-01-10来源 : 信息快讯网
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冬季儿科“爆满”:宝宝主打发烧,中小学生烫伤高发因夜间复习惹祸-信息快讯网

连日阴雨,寒风瑟瑟,又到儿科急性感冒(上呼吸道感染)就诊高峰季。上海各大儿科医院、儿科门急诊迎来“爆满”状态。

宝宝生病,家长心焦,一来医院看病动辄数小时,多者整一天,孩子看病这么难怎么办?医院提醒,家长可借助网络预约、分时就诊,以及根据情况前往医联体成员单位就诊,以避开就诊高峰与“二次感染”的风险。

各大儿科门急诊爆满

今晨,上海交通大学医学院附属新华医院发布数据称,自去年12月20日以来,新华医院儿科门急诊就诊就进入了高峰,日均门诊量与11月相比增长32%,急诊日均量增长30%左右。

为此,新华医院儿科重点对就诊高峰时间段加强了医疗力量配置,日间专家及普通门诊增加2-3位医师出诊,中午实行不间断看诊,夜间急诊增强力量保证4-5位医师出诊,确保就诊患者不出现积压,缩短患者候诊时间。

上海市儿童医院、上海儿童医学中心的情况类似。在上海市儿童医院,目前门诊日均7500人次、急诊1500人次,院方称,这波就诊高峰起始于上月,去年12月较11月,门诊人次增长8.63%,急诊人次增长10.96%,到今年1月,门急诊量较上月又有增加,为此医务人员已进入“满负荷”运转状态。

在复旦大学附属儿科医院,记者了解到,目前的日均门急诊总量在8000-8300人次,“门急诊量较上月每天增多1000个病人,夜门诊比之前翻了一番,每天有六七百个病人。”相关负责人介绍,就诊主要以感冒、发烧等内科病人为主。

就诊集中大客流下,排队等候难免。目前,上海市级医院均开通各类网络预约功能。

复旦大学附属儿科医院就提醒广大患儿家属,就诊前可到医院微官网预约挂号,分时就诊,既能节省时间,也能避免医院拥挤;并且,医院提倡分级诊疗,建议普通感冒患儿,可以选择儿科医联体单位就诊。

目前,上海已建立起“东、南、西、北、中”覆盖全市的五大儿科医联体,由新华医院、儿童医学中心、儿童医院、儿科医院、瑞金医院等分别牵头组建,辐射周边区域。

实用!“儿童急性感冒发热居家治疗宝典”家长必读

带孩子看病耗时、耗力,更重要的是,在排队候诊、输液治疗区域,因人群密集很容易会出现交叉感染。

有没有一个便捷、有效的方法让孩子安然度过这个感染高峰?

上海儿童医学中心呼吸内科主治医师张磊介绍,其实,“急性感冒发热全程居家治疗”是可以实现的。

大部分普通感冒是由病毒引起的。普通病毒感染并无特效药。儿童上呼吸道感染(感冒)的治疗重点是以对症治疗、缓解感冒症状为主,而对大多数儿童来说“对症治疗”完全可以居家完成。

发热是儿童上呼吸道感染最常见的起始症状,所以居家控制和管理好孩子的体温,很重要。

发热是病毒性上呼吸道感染主要表现,体温升高代表病毒感染中,感染是自限性的,所以感染好转,体温自然恢复正常。一般来说,退热治疗效果好坏,并不影响病毒感染的病程。所以,不退热的焦虑应该表现在感染实际的重要身体脏器损伤上,而不是退热治疗的效果上。

退热治疗中,家长需知道这几点:

1,布洛芬和对乙酰氨基酚对高热均有帮助,所以“高热吃美林、低热吃泰诺林”没有科学依据。孩子即使体温超过了38.5摄氏度,如果精神情况都好,退热药物治疗亦可以暂缓。

2,退热治疗药效一般维持时间为8小时,个体差异不同,所以用药后观察到体温又下降即可,并不要求退至正常体温。

3,非超高热(≥41摄氏度),无脱水倾向或基础疾病(神经系统等)患儿,没有必要两种药物交替使用。

4,注意退热期间的水分补充,包括饮水、喂奶、水果等食物均可,不推荐儿童“大量饮水”,观察到孩子尿量正常即可。

5,物理降温作为辅助治疗,并不一定要用,出发点以孩子感觉舒适为主(温水洗浴、冰冰贴都可以)。孩子衣物宽松,千万不要用捂热出汗的方式,这很危险。

感冒的孩子出现发热以外的伴随症状怎么办?比如,鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等,其实,治疗原则还是“对症治疗”。

看到这里家长又会担心:如果孩子发热、咳嗽、流涕、鼻塞都有的话是不是又要用好多药了?其实不然,常用的儿童控制感冒症状的药物往往以复合制剂为主,我们可以在药店获取儿童常用复合制剂的OTC感冒药物。

医学是严谨的学科,即使是最常见的上呼吸道感染,对儿童来说也是复杂、多变的。“居家轻治疗”可作为基于经验医学的一种分享,给家长更多的选择。儿童急性感冒、发热一旦出现以下情况,建议立即送医。

1、孩子感冒高热症状持续超过72小时,或高热(>40°)

2、小婴儿(<3个月)出现发热症状

3、非常暴躁或精神萎靡。

4、呼吸困难或呼吸急促,口唇发紫等

5、伴随抽搐或者昏睡不醒

6、发热伴随躯干、颜面、四肢多发皮疹

7、明显肠胃道症状,频繁呕吐和大量水泻

8、拒食,少尿甚至无尿

9、有基础缺陷疾病的孩子(营养不良、先心病、免疫缺陷等)

中小学生烫伤病例高发,原为考试季夜间温习惹祸

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元旦过后,上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科爆棚,就在元旦后第一周,瑞金医院灼伤整形科累积接诊281人次(急诊)、1595人次(门诊),其中有3成以上是低温烫伤患者,中小学生居多。

原来,入冬后,中小学生晚上写作业很容易手脚冰凉,因此喜欢用热水袋、汤婆子取暖,晚上睡觉也离不开,但这种取暖方式很容易造成低温烫伤。

医护人员急切呼吁:热水袋、汤婆子、暖宝宝、电热毯等都是高危取暖用品,请大家一定要谨慎使用!

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近日,一名9岁的小患者到瑞金医院就诊时,伤口已完全发黑,经检查为严重的三度烧伤创面。几天前,孩子睡觉时用汤婆子取暖,一觉醒来发现大腿内侧被烫出了小水泡,家长挑开水泡后,又涂上红药水,但孩子放学回家后,伤口渗出的液体把裤子打湿了一大块。就近在某院做了简单的去除清理、涂了药膏,非但没见好,创面还越来越深,家长才带着孩子到了瑞金医院。

其实,这位小患者的伤口并不严重,但不当的居家处理方式,特别是错误地涂抹了红药水,对预后及医务人员的诊断都有影响。

另外,由于就诊不及时,伤口结痂恢复等预后会超过一个月,小患者在寒假期间还将接受手术治疗。

瑞金医院灼伤整形科介绍,人的皮肤包括表皮和真皮(浅层和深层),低温烫伤如同文火炖汤一样,由于身体和发热物体长时间接触,热量慢慢渗透到深部,伤及真皮组织。换药时看到的液体渗出,其实是被破坏的组织的溶解液;1-2个月后,才会逐渐出现肉芽创面(粉红色),然后再过数周甚至更长时间完成上皮过程,才算是痊愈,整个愈合过程比较痛苦。

提及更安全的取暖方式,灼伤整形科护士长周洁建议,可选购发热垫、更厚的棉鞋等物品保暖,也可以洗热水澡、泡脚来驱寒。尽量不使用热水袋,因为只要使用,就会有低温烫伤、甚至因热水袋破裂而高温烫伤的风险(据灼伤整形科估算,入冬以来,已有20多个患者因热水袋爆炸而被紧急送到瑞金医院)。



作者:唐闻佳
编辑:李晨琰
责任编辑:姜澎


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2019-01-17 04:59:15 1547672355