度数深戴眼镜就没事了？小心这一致盲性眼病——高度近视

人们通常认为近视是一种常见的眼病，只要戴上眼镜就能解决，高度近视只是近视度数比较深而已，根本不会把它与致盲性眼底病联系在一起，更不会想到也许在50岁时，就可能让近视患者成为盲人。

前段时间，一位青年，因高度近视最后失明的视频受到广泛关注。他说失明后，第一次刮胡子，弄得遍体鳞伤；半夜起床上厕所被房门撞得头破血流；就连最简单的刷牙都非常困难。所有的一切都得重新开始学习，最后他说：“如果可以，我想找回遗失的光明.....”

什么是高度近视？

当近视度数大于600度时被称为高度近视。高度近视容易发生很多严重并发症，大部分会致盲，是成人常见的致盲原因之一。

据了解，我国高度近视人数已达3000万以上，其中小于50岁的中青年人占绝大多数，数十年后相当部分可能发生高近眼底病变，其高致盲性将对患者的生活造成巨大影响。

为什么高度近视会发生致盲性眼底病变？

正常人眼球类似球体，随着近视加深，眼球体积会逐渐增大，就像吹泡泡一样，体积增大后球壁会变得非常菲薄。同样的道理，当近视度数达到一定程度，眼球壁最薄弱的黄斑区组织发生变性萎缩，导致视力损伤，这种病变称为病理性近视（PM）。不是所有高度近视都会发生眼底病变，那些有PM 家族史、近视度数不断加深的患者，随着年龄增加，发生PM的危险性逐渐增高。

近视矫正手术是否能延缓或阻止近视眼底病变发展？

近视矫正手术能够让患者恢复正常视力，和配戴眼镜一个道理，正如照相机更换了镜头，能够准确对焦。但是，眼底病变如照相机的胶卷坏了，单纯更换镜头无法获得清晰图像。目前没有充分证据表明近视矫正术可以延缓眼底病变的发展。

如何才能早期发现眼底病变的发展？

高度近视眼底病的发展与年龄密切相关，严重并发症好发于中老年人，因此，50岁以上高度近视患者需要密切关注双眼视力的变化，及时就诊以免贻误病情。

玻璃体混浊是近视患者常见现象，高度近视更为多见，眼前看到不同形状的半透明的影像飘动，称为“飞蚊症”，一般不影响视力，若“飞蚊”稳定，则无需治疗。如果在剧烈运动、长时间电脑工作，或搬重物、受外伤等情况下，出现黑影短时间内增多，伴有局部闪光感，或者局部有黑影遮盖，可能有玻璃体出血、视网膜裂孔或脱离的风险，应立即安静休息，并尽快就诊接受治疗。

如何做好日常保健，避免高近眼底并发症的视力损害？

①高度近视患者应保持心情舒畅，避免过度情绪激动；

②不宜参加剧烈的运动项目，中老年人健身应选择游泳、行走等缓和的运动方式，防止猛烈冲撞或震动对眼部的影响。

③近视患者宜多进食维生素A,B,C,D,E含量较高的新鲜蔬菜水果，以及矿物质丰富的各类干果、海鲜制品等，适当补充叶黄素，增强黄斑功能。

④高度近视患者应加强防病意识，特别是近视度数1000度以上的中老年患者，需尽早建立眼健康档案，每年眼底科就诊2-3次。如果已经发现眼底病变，应按医嘱定时检查。平时可以加强自查，双眼交替，每月检查一次Amsler表。

作者：樊莹（作者系上海市眼病防治中心、上海交通大学附属第一人民医院眼科主任医师）

编辑：朱颖婕
责任编辑：姜澎

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