你以为是上火，其实是癌症！这个病例为所有人敲响警钟！

广东人喜欢喝凉茶，人尽皆知。凉茶文化几乎是岭南文化的主要脉络。广东地处岭南地带，一年三百六十五天，天气干燥炎热。因此，煲凉茶清热解毒以保健家人，是每一个广东人必备技能，尤其是广东女子，煲一壶好凉茶和煲一碗老火靓汤一样重要！

小病小痛，基本上都是凉茶解决，凉茶似乎也成了广东人的万能药物。比如口舌生疮，一般大家首先想到的是煲一壶凉茶来下火，大家都认为是身体“上火”了。也习惯了用“下火”来给生活中的病痛以医治。

记得有一年春节前，一位中年男子带着爱人，手里拉一个两岁左右的小男孩进到我的诊治。小男孩应该是二胎政策后的幸运儿吧。

“医生，我这几天太忙，上火了。”中年男子一进来就重重地落在椅子上。“脖子起了一个圪塔。”他一边说，一边用手摸着右侧颈上深部的肿块。

详细问诊后，四十五岁，颈部无痛性包块，广东鼻咽癌好发区患者……这些信息提醒了我。

“家里有人人有过肿瘤病病史吗？”我继续问。因为鼻咽癌发生，除了地域原因，家属遗传性因素也不容忽视。

“我爷爷十年前鼻咽癌离世。”男子似乎意识到了一些紧张的气氛，接着说：“你不会怀疑我患上鼻咽癌吧。”

“排除诊断是很有必要的。”我提出了我的医学专业建议。

“都说我是上火了的！还做什么鼻咽活检？简直是没事找事做！”他有些动怒。

我耐下心，进一步解释检查的必要性。和他同行来的妻子也在一旁劝说：“听医生的意见吧。”

最终，在妻子的劝说下，他还是做了活检。病理检查结果得以证实：未分化鳞状上皮癌。

他那天来拿病理检查结果时，是同两岁多的儿子一起来的。小男孩的无知嬉闹，和他的落寞形成了鲜明对比。

再过几天就春节了，我可以预见他是如何度过这一年一度的传统节日，我也担心这个孩子的未来可能在没有父爱的日子里成长。虽然说鼻咽癌5年治愈率达80%左右，但毕竟还20%的失败率，但愿好运能落到他头上。

鼻咽癌临床上表现多种多样，比如回吸血痰，耳鸣，头痛以及复视等等。中晚期有淋巴结转移，很多患者都是出现颈部淋巴结转移之后，淋巴结肿大才前来就诊。这个时候已经属于中期病程了。因此而言，尤其是广东人，脖子上起了个圪塔，大多数是自行煲凉茶来下火，最后火没有下了，倒反是延误了病情。真的是自己搬起石头砸自己的脚。

因此，高发区的四十岁以上的患者，假如脖子上莫名其妙地起了一个不痛不痒的圪塔，要引起足够的重视，及时就医，及时治疗，大多都能取得不错的疗效。

鼻咽癌是咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国广东、福建、云南和广西地区高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见症状：鼻塞，涕中带血，耳闷堵感，听力下降，复视，头痛。主要病因遗传因素：

（1）家族聚集现象 许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向。

（2）种族易感性 鼻咽癌主要见于黄种人，少见于白种人；发病率高的民族，移居他处（或侨居国外），其后裔仍有较高的发病率。

（3）地域集中性。鼻咽癌主要发生于我国南方五省，即广东、广西、湖南、福建和江西，占当地头颈部恶性肿瘤的首位。东南亚国家也是高发区。

流行病学调查发现，广东省鼻咽癌高发区内的婴儿，在断奶后首先接触的食物中便有咸鱼。另外，鱼干、广东腊味也与鼻咽癌发病率有关。这些食品在腌制过程中均有亚硝胺前体物亚硝酸盐。人的胃液pH值在1-3时，亚硝酸或硝酸盐（需经细胞还原成亚硝酸盐）可与细胞中的仲胺合成亚硝胺类化合物。这些物质有较强的致癌作用。某些微量元素，如镍等在环境中含量超标，也有可能诱发鼻咽癌。

鼻咽癌早发现，早治疗，五年存活率还是有八成左右。放化疗结合是鼻咽癌的主要治疗方法。

鼻咽癌患者有一定的比例是以颈部肿块而到耳鼻喉科就诊。然而，我们也不能谈颈部肿块色变。对于颈上深部肿块，有一个不成规则的规则可以初步判断：

三个七——病程七天之内的，大多是炎症所致，七个月的病程，要警惕颈部肿瘤的可能性，而七年以上的病程，基本上是先天性疾病。

这仅仅是一个初步筛查，身体出现不适，及时就医并听从医生的意见处理，是一个明智的选择。

编辑：储舒婷
责任编辑：许琦敏

来源：杏林煮酒、三甲传真