老中医来了 | 你心里长蘑菇了吗？——梅雨前话“湿”

梅雨未到，上海已经「湿哒哒」了好一段时间……体感上的湿哒哒，又热又闷。

于是，门诊来咨询「排湿」的女生^⑴络绎不绝。然后，我发现小伙伴们^⑵对于湿的理解，五花八门，基本不对……看来在梅雨正式来临之前，很有必要给大家普及一下「湿」的中医知识。

什么是湿？

湿，原本就是水。

水，每个人都离不开，正常人体内水分约占体重的55％－70%，婴幼儿含水最多，成年人比小孩少一些，女性又比男性少一些（你没看错，男的更「水」，这是因为女性脂肪含量高，而脂肪含水比蛋白质少）。没有水，我们就会变成脱水的三体人^⑶；水太多，我们的健康就会出现各种问题，中医称之为「湿病」。

人体内多余的水分就是「湿」，又称「湿邪」。

你可知「湿」有内、外之分？ 

外在环境中和人亲密接触的水分叫「外湿」，概括地说，包括空气中的水（大雾、下雨、海边…）、接触人体体表的水（游泳、洗澡、洗菜…）、亲自吃下去的水（可乐雪碧、养生汤、功夫茶、美味瓜果…），以及静脉输入的各种糖水、盐水、糖盐水。

「内湿」，是指妨碍健康的体内多余水分。正常情况下，体内的水分是不会变成内湿的，即便有人爱好喝汤吃茶，有人不介意经常输液挂水，多余的水分也会被高效的生物「水利系统」排出体外。在中医理论中，这个「水利系统」是由肺、脾、肾和三焦构成的，其中任一臓腑发生故障，都可能造成内湿蓄积，导致湿病发生。

聚湿所成，谓之湿病。

湿病，聚湿所成之病证概称。日常生活中，湿病不在少数，最典型的要数水肿、鼓胀，最麻烦的是风湿病、湿温病，最常见、最普遍的则是湿阻、泄泻、暑湿、带下、湿疹等。

大家熟知的「湿气重」算啥？

「湿气重」是一种很不专业的说法，大约等同于内湿较重的意思。实际上自称「湿气重」的人大多内湿不重，至少「湿」的等级远小于真正的湿病，小朋友们之所以会觉得湿重是因为各种养生信息的误导（度娘、电视、微信、别人讲、砖家说…）。

到底怎么看「湿重不重」？

说小朋友们湿气不重，他们肯定不高兴（按理应该高兴才对）：苔这么腻、**那么粘马桶、头发那么油、还长豆豆……难道还不湿吗？！

很遗憾，这些只是和「湿」沾了一点儿边，从古到今的中医都不是这么判断「湿不湿」的！前面已经说过，内湿产生的关键是肺、脾、肾、三焦的功能障碍，这种障碍会导致水分排出减少，排出少了，就会得湿病。

所以，「湿不湿」应该这么看：首先要看小便，这是水分最主要的出路，尿量正常，表明脏腑功能正常，内湿不会产生；尿量明显少了，就要警惕湿邪聚集。其次看大便，大便稀溏，表明体内有湿，而且没有从小便排出，反而错误地从肠道排出；便秘的人大多不「湿」（少数例外）。再次看口渴与否，有湿的人一般都不渴，甚至都抵触喝水，缺水的人才口渴。（请注意，严重的湿病也可能导致口渴，这通常是因为津不上承，或湿中夹热。）

怎么排湿？

这又是一种很不专业的说法，真正的中医爱好者应该说：

怎么祛湿/化湿/利湿？

但是，这是医生应该关注的事儿，小朋友们该做的是：

如何避免聚湿成病？

办法很简单，少接触「外湿」，并尽可能保持自身的脏腑功能正常，以免产生「内湿」。

第一，不要过多喝水、喝饮料、喝茶、喝汤、喝酒、吃水果，少吃甜腻食物，别迷信「一天几杯水」、「多吃水果能美容」等说法，须知凡事皆有度，再好的事，过了就不好了。

第二，不要经常处于潮湿环境中。湖畔海滨风景虽美，但湿度太大，不宜久居。梅雨季节室内可以适当使用除湿设备。如果长期在上海、深圳等气候潮湿的城市居住，又曾经患过湿病，在条件许可的情况下，可以搬到空气更干燥的内地生活，比如新疆、北京、美国中西部（说错了，美国是外国，不是内地）。

第三，得了感冒、腹泻等日常小病，不要主动要求医生输液治疗。这些病用中药好得更快，轻率补液不但无助于加快痊愈，还容易导致湿病。几年前曾遇到一位80多岁的老太太，咳嗽、气喘、尿路感染，在别的地方输液治疗了2周，不见好转，反而越来越重，门诊开了麻黄连翘赤小豆汤，服了三剂就痊愈了。

第四，不要贪凉。夏天空调温度设定不应低于26℃，冰镇食物不可多吃。女孩子衣着尽量不要露脐、露背、露肩、赤足，除非天气真的很热（真的很热，穿薄而透气的也比露好啊）。寒冷的侵袭会导致脾肾阳气受损，不利于「水利系统」正常工作。

第五，锻炼身体，改善脏腑功能。对于原本体质虚弱的小朋友来说，这一点尤为重要。同样吃冷饮喝啤酒，有的人腹泻，有的人胃痛，有的人生湿疹，有的人关节痛，有的人却啥事儿没有，就是这个原因——正气存内（体质强悍），邪不可干（百病不生）。补充一句，就祛湿而言，锻炼的方法最好不要选择游泳。

最后，说3个祛湿小方。

方一，赤小豆薏米汤。

这个食疗处方很多小朋友都知道，作用不强（比拔火罐强），胜在安全、方便、好吃（不难吃）。如果你的内湿不重，可以一试。注意别买错食材，一定要用赤小豆，不能是红豆。另外，虚寒体质的小朋友不适合服用此汤。

方二，藿香正气散。

这个大家也都熟，可以买到成药，不必配药煎煮。藿香正气散适用于感受外湿后出现的呕吐、腹泻、胸膈满闷、食欲不振、轻度浮肿等症状，疗效确切，比赤小豆薏米强。不过，该药性温，对于湿中夹热的人就不合适了。

方三，多动动，出出汗。

增加体力劳动或运动锻炼，让湿通过汗水排出。请大家一定注意，活动停止后应尽快用干毛巾擦干汗水，或洗热水澡，如果任由汗水蒸发，容易重新感受风、寒、湿邪，比不动更不好。

愿大家不再为「湿」所困。

注解：

⑴   女生：泛指18~80岁，关注美丽、关注健康的女性；

⑵   小朋友：热爱中医、热爱学习的非医学专业人士昵称；

⑶   三体人：刘慈欣科幻名著《三体》中的外星人，在危难时刻能够主动排干身体水分，变成纸片人。