19岁少女一边接受开颅手术，一边捏玩小黄鸭，在清醒状态下病灶被切除……

“嘎嘎……”大多时候出现在幼儿园、游乐场等场所的小黄鸭，近日却出现在上海德济医院的一台神经外科的手术中——19岁的少女冰冰（化名）一边进行着开颅手术，一边听从医生的指令，捏玩手里的小黄鸭，让其发出嘎嘎的声响。

“患者的病灶在大脑右侧中央区，而这个位置是左手功能区，手术难度很大，稍不小心就会伤及神经导致患者左手瘫痪，术中让患者左手按照指令捏玩小黄鸭，通过观察她手指控制的力度，我们可有效避开这些神经区域。”冰冰的主刀医生、上海德济医院神经外科行政主任龚德山介绍。

13岁女孩头部被撞患癫痫

6年辗转数十家医院医治无果

冰冰来自江苏徐州的一个普通家庭，从小乖巧懂事的她成绩名列前茅，还写得一手好书法。然而13岁的一场意外，让她的人生方向发生巨变。

“当时孩子在学校里的小桥下做值日，起身时脑袋撞到了桥底，当时就肿起了鹌鹑蛋大小的包。”冰冰母亲说，回家后女儿跟她反映头很疼，但因为没有流血也没有头皮外伤，大家也都没太在意。

可几天后，冰冰开始莫名出现抽搐。父母连忙把她送到医院，经脑电图监测，冰冰竟是短暂性中枢神经系统功能失常，也就是我们常说的癫痫。

一开始，冰冰并没有觉得癫痫给她的生活带来多大影响，她还是照常上学放学、读书考试。几个月后，一次大发作让她的“秘密”众所皆知。同学们异样的眼光、背后的窃窃私语，甚至有同学的家长明确不让自己儿女和她玩，让她变得日渐沉默和内向。一年后，她提出了休学的申请。

看着女儿的变化，冰冰父母一边偷偷抹泪，一边带着她跑遍了全国几十家大大小小的医院。“这六年家里挣的所有钱都用来给她治病了，她爸为了多挣点钱，除了过年回来几天，全年在工地上从不休息。”年复一年的奔波并未带来冰冰病情的好转。“已经更换了三种抗癫痫药物，但每天仍发作几十次，左手力气也越来越弱，如果不能有效治疗，再过些阵子估计就完全不能用了。”

ROSA手术机器人精准导航

一边开颅手术一边捏玩小黄鸭

今年年初，冰冰母亲从一个认识多年的癫痫病友处了解到，他在上海德济医院做了手术，如今已有三年没有发作，过上了正常人生活。基于对病友的信任，刚过完年，她就带着冰冰从徐州赶到上海德济医院。

在上海德济医院名誉院长、中国抗癫痫协会立体定向脑电图与脑定位学专业委员会主任委员刘兴洲教授的带领下，通过立体定向脑电图技术（SEEG），为其精准找到病灶。

“SEEG是国际较前沿的脑电定位技术，通过微创手术和立体定向技术在脑组织中植入电极，可以精准定位癫痫病灶，为癫痫外科手术提供强有力的支持。”刘兴洲教授介绍，“根据监测显示，患者的病灶在右侧中央区，而这个位置是左手功能区，手术难度很大，但手术也是患者康复的唯一选项。”

考虑到冰冰今后的生活质量，上海德济医院神经外科行政主任龚德山及其团队，决定在切除病灶的同时，最大限度保留手的功能，避免引起手的瘫痪。“经多学科会诊后，我们一致决定在术中唤醒下切除病灶。”

为了保证手术的精准，避免伤及功能区，龚德山主任采用了法国ROSA手术机器人为患者进行了SEEG植入。“ROSA机器人采用现代影像学定位和立体定向仪引导，通过对患者颅脑进行细致的扫描来构建三维立体的脑部结构图，准确定位靶点位置，误差精确到1mm以内。”龚德山主任介绍，ROSA机器人定位精确、操作简易、创伤小，让手术时间更短、更安全，术后并发症也更少。

通过SEEG确认病灶后，冰冰被手术医生将其从麻醉状态下唤醒。“医生不断给我指令，让我活动手腕，进行拿起小黄鸭、捏小黄鸭等动作，以此判断我左手功能的情况。”谈及手术过程，冰冰坦言从没想过自己会在完全清醒的情况下进行开颅手术。“一开始很紧张，后来发现手术完全没想象中疼痛的感觉，就慢慢放松了下来。”

手术非常顺利，最让冰冰开心的是，手术至今她没有一次发作的迹象。“已好多年没这么轻松的感觉了，终于觉得自己和别人是一样的了。”冰冰表示，自己的下一步计划是重新拾起学业，“会努力学习，将这些年欠下的慢慢补上来。”

像这样的术中唤醒手术，在上海德济医院并不是第一例。“只要涉及到大脑功能区的手术，我们基本都会利用神经电生理技术，精确定位脑重要功能区并探询病变与功能区的关系，实施术中唤醒手术切除术，达到最大限度切除病灶并保留功能区的目的，”龚德山主任介绍道。

作者：陈青
编辑：储舒婷
责任编辑：许琦敏

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