“即使冒再大风险，也要对你负责到底！”

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“丁医生，有你在，我就放心了。”日前，年过花甲的老朱从上海交通大学医学院附属瑞金医院北院出院前，握着消化内科主治医师丁燕飞的手，红了眼眶。一年前，他怎么也想不到身强体壮的自己会被癌症“找上门”；更让他意想不到的是，在求医问药的道路上，遇到了一位无比坚持的白衣天使。在他不拿疾病当回事时，还一次次催他检查、督促他治疗、帮他预约复诊，悉心守护他的健康……

做医生，时常面临这样的困境——怀疑患者有病变并坚持让其增加检查项目可能面临被投诉的风险，但放过心中怀疑，则有违从医初心。面对两难，如何抉择？“你是我的病人，即使冒再大风险，我也要对你负责到底！”丁燕飞的选择绘出了医患间一份特别的温暖。

疾病蛛丝马迹让医生生疑，检查结果却让患者质疑

丁燕飞第一次见到老朱，是在两年前。当时他因上消化道出血而被急诊收治入院，丁燕飞正是他的床位医生。

“嘴唇、甲床泛白，脸色极差。”丁燕飞回忆，当时老朱血色素仅50克/升，正常人是130克/升以上。“这是典型的重度贫血。”她坦言，当时情况不容乐观，一旦病情加重可能出现失血性休克。

所幸就诊及时。入院不久，老朱出血止住了，生命体征逐渐转好。就在老朱满心欢喜，准备出院时，医生却对他的病情提出了不一样的看法。

原来，在瑞金医院北院消化内科副主任、主任医师陈平的带领下，团队专门针对老朱的病情开展了讨论。在检查过程中，陈平观察到老朱部分浅表淋巴结有增大迹象。“我们怀疑这是恶性疾病在作祟。”他建议老朱做进一步检查。

奇怪的是，两次胃镜检查，老朱病理结果均显示阴性；之后医生又摘取他锁骨上的淋巴结化验，结果依然显示阴性。

“是不是搞错了？”做了不少检查，吃了不少苦，但报告上一次又一次出现的阴性结果却让老朱质疑：“我身体一直很好！医生，你们过虑了！”老朱急了，斩钉截铁地要求出院。

“我们明白患者急迫的心情。”丁燕飞坦言，一次次检查均无法切实找到证据，也让医生压力倍增。“反复要求病人检查可能面临被患者投诉的风险，我们完全可以让病人直接签字出院而不用负任何责任。”但从医多年的经验告诉她，老朱的病情没有这么简单。“面对老年性胃部溃疡应予以充分警惕，避免疾病性质的误判。”丁燕飞深知，漏诊一个病患足以摧毁一个家庭。不放过任何一名可疑的患者，是医生的职业操守。

她认为不应该“让步”。老朱则坚持认为自己很健康，完全不必担心。最终，丁燕飞只能反复叮嘱老朱及其家属要坚持随访，坚持治疗并配合更加深入的检查。

不曾想，老朱一出院便把医生的叮嘱抛之脑后。这位“心大”的患者，一出院就失访了。

再次入院，医生的陪伴患者看在眼里暖在心里

丁燕飞再见老朱，已是一年之后。

去年7月，老朱在前往秦皇岛旅游的路上再度消化道出血。这次，他不敢耽搁，连忙赶到瑞金北院就诊。

“当时，我们立刻给他做了胃镜。”丁燕飞说，与一年前情况相似，老朱整个胃部仍有溃疡，并可见前次愈合疤痕及出血点。  ◆下转第三版

“我们吸取了上次经验，明白患者依从性并不高。”因此丁燕飞特地联系专家为其进行更进一步的激光共聚焦内镜检查。老朱确诊了——套细胞淋巴瘤。这是一种症状极其隐蔽、发病率极低，且目前仍不可治愈的淋巴瘤。“丁医生，要是当初听你的及时随访就好了……”老朱后悔不已。

第三次住院，丁燕飞又成了老朱的床位医生。这一次，医院特地组织病理科、普外科、影像科、血液科、消化科等多学科会诊。“丁医生，有你在，我就放心了！”丁燕飞的陪伴，老朱看在眼里，暖在心里。会诊后，血液科主任陈钰建议口服化疗药物进行治疗。老朱经口服化疗药物治疗后，各项指标均有好转，身体状况有所恢复。

更多医术精湛的医生服务长三角，挽救更多家庭

像老朱这样的病患，丁燕飞见过不少。有些依从性差的患者自认为身体结实硬朗，不喜问医也不听医嘱，甚至会怀疑医生为何要让自己做检查，从而耽误了病情。“这时，医生应当跨前一步，主动担当。”丁燕飞说得很实在，医生的职业决定了，救死扶伤是天职。“我是医生，你是我的病人，我一定要对你负责到底！”

虽然是消化内科医生，丁燕飞和他的同事们过得却似乎完全“不懂”消化科知识。在消化内科门诊，中午连班顾不上吃饭早已司空见惯，几分钟迅速扒完一口饭，紧接着继续看门诊，这是医生的常态，有时候一坐就是整整一天。因为他们始终相信：“我们多出一份努力，兴许可以挽救一条性命；我们多付出一点时间，兴许可以成就一个完整的家庭。”

如今瑞金医院北院一大批技术精湛、临床经验丰富的医学专家不仅服务于嘉定区居民，同样辐射整个长三角地区。陈平介绍，现在有不少患者从江苏、浙江等地慕名赶来看病，医院多个临床科室正逐步加强与长三角地区兄弟医院的学习和交流，希望能让更多长三角居民享受到来自上海的优质医疗资源。

作者：李晨琰

编辑：苏展

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