2岁婴儿患癫痫险瘫痪 ，专家为其开颅手术转危为安

▲宋冬雷在手术中

“小汤圆之前每日抽搐数十次，医生说再持续下去，右手可能会瘫痪，我和孩子他爸前段时间都急死了。”近日，上海德济医院为一名患有癫痫疾病的2岁婴儿成功开展开颅手术切除癫痫病灶，目前，患者已康复出院。

出生40天，婴儿突发癫痫

小汤圆（化名）是上海德济医院神经外科的“小小患者”，年龄只有两岁。在出生的第40天，他忽然出现了偏头抽搐的异常动作，细心的父母连忙带他去医院检查，结果，小汤圆被诊断为癫痫。

孩子出生的喜悦变成了对抗疾病的焦虑。奥卡西平、妥泰、开普兰……这些药物一开始都很有效，但很快却又失去了作用；许多病友推荐的生酮饮食疗法，对小汤圆也收效甚微。转眼两年过去，小汤圆吃的药越来越多，但病情却毫无起色，他的右手越来越不灵活，走路也只能在家人的搀扶下进行。

“孩子从出生开始几乎就没有过过正常的生活，我们把所有能试的办法都试过了，都快绝望了。”小汤圆的妈妈说。

“医生告诉我，如果要避免右手残疾，只剩下最后一个办法，手术。”

病灶盘根错节，手术风险巨大

2019年6月，小汤圆进入上海德济医院神经外科就诊。

“患者的病灶在左脑运动功能区，影响了他右上肢和右下肢的活动。脑电图和核磁共振显示，病灶位置和功能区盘根错节地交织在一起，根本无法判断出准确边界。”上海德济医院神经外科行政主任龚德山表示。

分辨不清边界，就意味着无法手术。龚德山团队决定使用ROSA机器人向小汤圆脑内植入深部电极，来精准定位癫痫灶和功能区（即SEEG技术）。但小汤圆只有两岁，他的颅骨仅2-3mm厚，脑内血管密度比成年人几乎高出一倍，手术中一旦穿透颅骨或破坏正常脑组织，后果不堪设想。

“向患者脑内植入电极的先决条件是要将小朋友的头部完全固定下来，而且绝对不能刺穿颅骨，在操作时全靠医生的经验和感觉，这对我们来说也是一个很大的挑战。”龚德山主任说，“即使在世界顶级的癫痫中心，为两岁的孩子进行电极植入也是非常罕见的。”

在手术团队的精细操作下，小汤圆的脑内顺利植入了9根电极。9天后，治疗团队成功获得了小汤圆病灶的精准定位，但结果却是沉重的：癫痫病灶的位置跟右手功能区几乎重合，边界像薄纸一样狭窄——这意味着小汤圆术后右手瘫痪的可能性极大。

是继续让儿子忍受每日数十次抽搐，等待必然发生的右手残疾，还是做手术完全根治癫痫，但承担手术可能失败的风险？经过反复地慎重考虑，小汤圆的父母最终决定手术。

挑战高难度手术，小汤圆重获新生

此次手术由上海德济医院院长郭辉教授亲自主刀，神经外科行政主任龚德山担任第一助手。手术前，治疗团队对术中可能出现的情况进行了详尽的讨论，并使用3D脑成像技术清晰标记出血管、功能区位置。手术中，郭辉教授在显微镜下仔细分离蛛网膜，再沿着3D手术计划范围，巧妙地绕过一根根错综复杂的血管和神经组织，近乎完美地精准切除了病灶。7小时后，手术顺利完成。

麻醉转醒后，小汤圆的家人惊喜地发现他的小手依然可以像术前那样活动，并没有失去功能。1周后，奇迹发生——小汤圆术前每日数十次抽搐，术后一次都没发生；小汤圆的右手逐渐能自己抓起玩具，精细动作恢复得比术前更好了；小汤圆本来必须在搀扶下才能行走，现在可以自己扶墙走路了……

看到孩子每天都在好转，小汤圆的父母既激动又欣慰：“我们心中本来都做好了最坏的打算，没想到手术的效果完全超乎意料，能遇到德济医院真是太幸运了。”

“我们同时也在观察他身体的各项指标，按照目前的良好态势恢复下去，有望在未来2-3年后回归正常生活，跟普通孩子一样正常上学。”龚德山主任说。

作者：通讯员宋佳 记者陈青
编辑：储舒婷
责任编辑：唐闻佳

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