产后消瘦睡眠差心慌手抖，以为是产后抑郁？其实是这个毛病在作怪

经历了十月怀胎，终于等到宝宝的到来，皆大欢喜，但是渐渐的家人发现新妈妈情绪越来越焦虑，易激动或情绪低落，睡眠差，消瘦，甚者心慌手抖。不少产后被这些症状困扰的女性，误以为自己得了产后抑郁，去医院检查后才恍然大悟，原来是产后甲状腺炎在作祟。

产后甲状腺炎是自身免疫性甲状腺疾病的一个类型，由于甲状腺激素的波动导致产后妈妈情绪和心理变化，容易误认为产后抑郁症。

产后女性是甲状腺疾病的易患人群，原因有以下几点：

1.产前就有桥本氏甲状腺炎或者甲亢甲减等甲状腺疾病的患者：产后由于激素水平的剧烈波动以及孕期免疫耐受的解除，可能导致甲亢甲减复发。

2.怀孕时TPOAB（甲状腺过氧化物酶抗体）阳性者：这些患者产后甲状腺炎的发病率高达40%-60%，是产后甲状腺炎的高危人群。

3.产前并无甲状腺相关疾病，由于产后气血两亏、情绪焦虑、过度劳累导致免疫力功能紊乱。如果出现产后甲状腺功能异常，临床医师可以通过一系列检查明确诊断。

现在孕期产检时大多会有甲状腺功能筛查，除了要看甲亢甲减以外，TPOAB是否为阳性，抗体滴度高低是预测产后甲状腺炎的一个重要指标。

产后甲状腺炎是一种自己会恢复的疾病，一般分为三个阶段：

通常在产后1-6个月时出现甲亢期（主要表现为心悸、乏力、易怒、怕热、多汗、消瘦、食物激增等症状）；

通常持续2-3个月左右进入甲减期（主要表现为易疲乏、怕冷、情绪低落、嗜睡、反应迟钝、精神淡漠等症状）；

大约持续4-6个月进入恢复期。

也有直接表现为甲亢或甲减的，值得注意的是，甲状腺功能已恢复至正常的产后甲状腺炎患者，仍有可能发展为永久性甲减，所以康复后几年仍要定期检查。

对于哺乳妈妈，明确诊断为产后甲状腺炎的患者一般不需要抗甲状腺药物治疗。但是，如果心慌明显需要药物治疗者，或者是产后Graves病新发或者复发需要用抗甲状腺药物治疗者，可遵医嘱使用药物以减少对婴儿的影响。

中医认为，产后女性患甲状腺炎，病因常常与禀赋不足、体质亏虚、情志损伤等因素有关。生产导致女性气血亏虚，产后女性角色转换，新妈妈心理压力大，情绪不佳，总是担心宝宝护理等事项，愤郁恼怒或忧愁思虑日久，使肝气失于条达而致气机郁滞，形成瘿病，也就是我们说的甲状腺病。

中医治病讲究辨证论治，每个人的情况不一样，具体的治疗方案也不一样。可以归纳为几类：

1.畅情志，增加免疫力

健康的身体是人体阴阳平衡的象征，情志与脏腑有着密切的内在联系，七情太过或不及都会影响健康。所以保持舒畅的情绪，可以帮助调节机体的阴阳相对平衡，增加身体对不良刺激的耐受性。

2.节饮食，不过多食碘

身体70-80%的碘都储存在甲状腺中，因此，甲状腺疾病与碘有着密不可分的关系。对孕产妇而言，特别是TPOAb、TgAb抗体阳性的女性，要采用适碘饮食，不建议食用海里的植物类食物如海带，紫菜等。

3.密切关注自身症状

因为产后甲状腺炎症状分为不同阶段，每个阶段的状态也不同（如前文提到），新妈妈们要密切关注自身的症状，特别是新出现了明显的情绪变化、怕热、体重改变、胃口变化，一定要及时到医院检查甲状腺功能。

4.中医药治疗有优势

产后甲状腺炎是个自限性的疾病，中医治疗可以通过辨证论治，采用补益气血、疏肝解郁、养心安神等方法，使得机体达到阴平阳秘的平衡状态，改善患者症状，促进恢复。

作者：杨华 （上海中医药大学附属龙华医院内分泌科主任医师）
编辑：李晨琰
责任编辑：唐闻佳

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