不用开腹就能“击穿”癌细胞

本报讯 (记者 唐闻佳 通讯员 朱凡)利用局部1500伏高压脉冲电“击穿”癌细胞，使其自我凋亡瓦解，日前,瑞金医院为一名失去外科手术机会的胆管细胞癌患者进行治疗。这也是沪上开展的首例胆管细胞癌纳米刀消融术。

72岁的夏女士罹患胆管细胞癌，由于病灶位于肝左叶靠近肝门部，并且已经侵犯到右肝动脉，所以无法进行外科手术。放射介入科主任丁晓毅和副主任王忠敏带领科室成员多次讨论，决定利用肿瘤治疗的最新技术——纳米刀。

为达到最佳手术效果，放射治疗科和麻醉科、放射科共同制定了手术方案。术前，医生先为患者施行了胆道外引流术，缓解黄疸症状后，在CT引导下利用纳米刀探针对肝门肿瘤消融区域进行精确定位。该探针会释放微秒级的高压脉冲，击穿肿瘤细胞的细胞膜，形成大量纳米级不可逆的微穿孔，最终造成肿瘤细胞凋亡瓦解，而消融区内的血管、胆管、神经等结构得以保留。

放射介入科主任丁晓毅介绍，和传统的消融治疗方式不同，纳米刀消融技术并非利用“热”或“冷”的作用进行物理消融，而是通过高压脉冲电流直接破坏肿瘤细胞的细胞膜使肿瘤细胞死亡，因此对一些位置靠近的大的血管神经干以及胆管、胰管、气管、肠管、输尿管等重要区域的肿瘤治疗有着独特优势。纳米刀不仅减少肿瘤周边血管神经受损的可能性，也避免了操作过程中，因顾虑损伤神经或大血管而发生肿瘤消融不彻底的情况。

该新技术也大大缩短了手术时间。丁晓毅称，一般直径3厘米的肿瘤使用纳米刀消融时间不超过5分钟即可完成，消融区域内肿瘤细胞完全灭活，边界清晰，减少复发隐患，而且很少损伤肿瘤周围的血管、神经等重要组织，患者术后第二天即能下地行走。

纳米刀技术于2012年4月被美国药品监督管理局（FDA）批准用于临床，同年12月获欧盟批准，2015年6月，我国正式批准纳米刀技术的临床应用。