长征医院成功救治重度脊柱侧弯西藏男孩

一年前，来自西藏农村的小古因为身患严重脊柱侧弯导致心肺功能障碍、双下肢瘫痪，病魔正在一步步吞噬着他的健康与生命。一年后，经过当地政府及上海长征医院长达一年的精心治疗，小古不仅“麻花样扭曲”的脊柱被“拉直”了，呼吸也通畅了，而且重新站了起来。

21岁的小古从小生长在西藏农村，17岁时无意中发现自己的两侧肩膀高低不平，胸背部异常隆起，偶尔有轻微疼痛。随着时间推移，小古病情逐渐加重——脊柱畸形的侧弯角度逐渐增大，胸背部畸形越来越明显，就像驼峰一样高高隆起，整个胸廓近乎折叠，心、肺等脏器都受到了挤压，轻微活动后都会出现急促气喘。去年，小古突然从双腿无力变成了双下肢瘫痪，生命危在旦夕。在当地辗转求医时，均被告知手术难度极大。最后，经长征医院援藏医生牵线，父亲背着小古千里迢迢来到上海。

2015年7月14日，当长征医院脊柱四科主任许周许辉教授看到小古的病历及检查报告时甚是担心，“脊柱侧弯一旦出现下肢瘫痪后，随之而来是肺部感染、心肺衰竭等风险，不手术随时都有生命危险。”令周许辉更为担忧的是，此时小古的心肺功能仅为成人的33%，完全不能耐受手术。对于这样国内外均鲜有报道的病例，长征医院脊柱四科多次组织呼吸科、心内科、麻醉科、营养科等学科进行讨论，制定了一个综合性治疗方案，首先进行头环牵引术，将他的身体调整至最佳状态，为矫正手术做准备。

在治疗期间，小古的头部颅骨上打了6个洞、安装了一个金属头环，然后头环经绳子悬吊在一个特制的固定架上。为了保证牵引的疗效，每天要坐在轮椅上牵引十几个小时。经过一年的牵引治疗，小古的胸背部畸形外观得到了一定的缓解，双下肢肌力得到了一定的恢复，体重也增加了15斤。重要的是心肺功能得到了明显的改善，从而为手术创造了条件。

周许辉团队联合麻醉科及相关科室制定了详细的手术方案。7月30日，小古被推进了手术室，医生从小古的后背正中切开大口子，充分暴露异常的脊柱，随后分别从左右两侧脊柱自上而下地将两排螺钉植入于脊柱两侧的椎弓根上，再用两根连接杆“串”起每侧的螺钉，铆紧螺帽固定。将畸形的脊柱进行截骨松解、连接杆旋转后，原本整个后背呈现的“罗锅畸形”，一下子就“板”正了。“近20枚螺钉若有一枚偏差都有可能损伤脊髓，而且矫枉过正也会损伤神经。”周许辉教授称，为解决这些难题，采用3D打印脊柱模型进行术中参考，以提高置钉的准确率；同时在手术中采用单纯后路脊柱截骨三维矫形内固定手术，最大限度的减少手术时间和次数。手术历时9小时，全程在神经监测下进行，未发现脊髓、神经损伤信号。

目前，小古仍处于术后康复阶段，身体状况一天好过一天。术后脊柱畸形得到了很好的矫正，上下肢感觉运动完全恢复，大小便失禁完全恢复，一周后便可以尝试直立行走。今后，小古将可以挺直腰杆，过上健康人的生活。（报记者陈青 通讯员王根华）