【三味书屋】成瘾药物不是灵丹妙药

《致命药瘾：让人沉迷的食品和药物》

[美]辛西娅·库恩等著

林慧珍、关莹译

三联书店出版

■郑渝川

刚刚结束的2016年里约奥运会，让禁药问题再度成为全球舆论关注的热点。体育界最常用的禁药是合成代谢类固醇（Steroids），其作用在于帮助运动员增加肌肉量。现代奥林匹克运动会历史上，曾长期允许使用合成代谢类固醇等各类禁药，一些明星运动员甚至有意炫耀自己是在高科技研发成果的帮助下，取得了令人不可思议的理想成绩。二十世纪六十至八十年代，苏联和东欧国家高密度地在运动员身上实验合成代谢类固醇等禁药，而同期的美国，禁药使用也很普遍。这一时期，据估算超过百分之七十的田径、举重运动员使用过类固醇。

类固醇的滥用，让运动员的身体形态发生了剧烈变化，也不断引发因此带来的对不服药运动员的不公平的争议。1976年，国际奥委会开始禁止在奥运比赛中使用合成代谢类固醇，之后各类专业体育运动组织也陆续颁布了类似禁令。

尽管如此，禁药使用与打击、检测的博弈却依然在持续，一些运动队、运动员使用尚未列入检测范围或尚无有效检测方法的药物，又或者在比赛前用其他药物对冲禁药成分的办法来躲避检测。而一些药物研究机构还在继续研发更难被识别的禁药。

那么，合成代谢类固醇究竟是如何发挥作用的？对于使用者特别是运动员的身体安全会造成哪些严重危害？《致命药瘾：让人沉迷的食品和药物》一书指出，大量合成代谢类固醇的使用不仅能增进肌肉生长，也能防止肌肉分解，使用者会觉得精力充沛及心理上的增强作用。这类药物的使用尤其是过量滥用，不仅会改变女性使用者的身体形态，如出现诸多男性体征，而且还会使得年龄较低的使用者的身高成长过程提前终止。更大的危害在于，男性使用者将可能因此失去生育能力，其心脏会出现肥大状况，体内的雌性激素分泌会大量增加，还可能引发躁狂症。

该书的三位领衔作者均为美国著名的药理学家。书中向读者介绍了酒精、咖啡因、尼古丁、草本药等日常常见的成瘾食品（食品成分），以及阿片类药物、镇静剂、类固醇等成瘾药物，另外还有部分毒品。分别解释了每一类食品或药物的化学构成、在人体的作用和代谢机制、带来的功效及成瘾危害。作者还详尽地介绍了大脑基础知识、药物基本知识及使用原则、成瘾机制，警示读者减少成瘾食品摄入，并依照法律和医学要求使用成瘾药物、远离毒品。

在笔者看来，这是一本质量很高、可读性也很强的科普读物，不仅普及了成瘾食品和药物的常识，而且也突出示范了科学伦理和健康伦理，有必要被列入基本的青少年健康教育、法制教育的阅读范畴。

饮酒是人类文化的重要组成部分，饮酒过量的现象也十分普遍。饮酒引发嗜睡，导致昏迷，以及因为酗酒引发的不安全驾驶和躁狂行为，这些直接影响的大众知晓度很高。但过量饮酒的更大危害在于，一方面，对于青少年等特定对象而言，会对其大脑造成无法逆转的损伤，另一方面则是与药物同用的巨大风险。当酒精与各类具有催眠效果、镇静效果、治疗感冒等功能的药物同用，会对人的器官造成严重损伤。作者还特意强调指出，酒类广告经常会营造出喝酒助“性”的氛围，但实际上，过量饮酒会显著损害而不是增强人的性功能。书中对于近年来美国等国大学生群体吸烟率下降，但过量饮酒比率大幅增长的现象也提出了警告。

白领人士应当意识到摄入咖啡因对于人体的影响，包括超量饮用咖啡等饮品带给心脏的更高负荷，咖啡中的酸质、油脂、咖啡因对于胃黏膜的严重刺激等。同样需要引起重视的是，门类极多、并未纳入各国监管（不存在安全标准）却具有影响人的精神状态或具有功能作用的草本药。一些草本镇静药的作用类似于酒精，而麻黄素被证明能够治疗气喘、帮助减肥的同时，也具备广泛的毒副作用。至于褪黑激素，长期以来被一些商家标榜为抗衰老、帮助睡眠的“神药”，但事实上，这些功效并未得到确切的实验证明；与之类似的是银杏叶提取物，有研究表明其能够促进大脑微血管的血液循环，因而被较多地用于延缓老年痴呆，但银杏叶提取物如果与某些药物同用，也具有危险性。

书中解析了迷幻药、摇头丸、大麻等毒品的耐受性、依赖性与戒断可能，指出这些毒品的使用不仅极大损害了吸食者的身体健康，也对其DNA形成了无法逆转的损伤。并且，毒品在带来虚假的迷醉感或安全感之后，也会同时引发剧烈的痛苦体验或是刺激性幻觉。作者强调，毒品极易成瘾，其使用往往也会超出安全值，在过量使用中造成死亡。

人的大脑具有可塑性，包括成年人在内，几乎所有年龄的人的大脑都会应激发生变化。成瘾药物带来的异常刺激造成大脑特定神经元、神经传导物质被改变，会严重伤害大脑的自我修复机制，损害大脑储存信息的能力、扭曲真实，让人变得麻木、空洞、虚弱。作者指出，无论是成瘾食品和药物，还是一般的药物，都必须严格依照科学剂量使用，人们应懂得其代谢过程、作用位置、毒副作用，掌握自己对药物的耐受性与敏感性。