佛州机场响起的不仅是枪声，更是创伤者的呐喊

前不久美国佛罗里达州劳德代尔堡国际机场发生枪击案，造成至少5人死亡，多人受伤。佛罗里达警方称，这起枪击案的嫌疑犯是26岁的伊拉克战争老兵伊斯特本·圣迭哥。美国媒体报道，圣迭哥可能患有精神疾病。警方尚未公布圣迭哥的精神状况，但根据他家人反映的情况“从伊拉克返回后就行为奇怪”，这让我们不得不关注一个常见却未被重视的精神疾病——创伤后应激障碍(PTSD)。

这并非是美国军人首次制造枪击案了。2009年，德克萨斯州胡德堡军事基地发生枪击案，造成13名美国士兵死亡、30多人受伤，枪手是陆军心理医生尼达尔·哈桑，被诊断为PSTD。2013年，美国海军基地发生枪击案，造成13人死亡、14人受伤。枪手艾伦·亚力克斯曾是美国海军预备役队员，其父称儿子在参与“9.11”事件救援后患上PSTD，难以控制愤怒情绪。

何为创伤后应激障碍?

创伤后应激障碍是对异乎寻常的威胁或灾难性应激事件或情境的延迟和/或延长反应。

异乎寻常的威胁或灾难性应激事件几乎能使每个人产生弥漫的痛苦，这些事件包括天灾人祸、战争，严重事故(切尔诺贝利核事故)、目睹他人惨死、身受酷刑或其他犯罪活动的受害者等。

创伤后应激障碍有何表现?

1、反复体验症状

发生严重创伤事件数周至数月后(一般不超过6个月)，患有PSTD的病人常有频频出现的痛苦梦境，有反复闯入的回忆，病人仿佛再次看到当时的情境，重新表现出当时强烈的心理反应(恐惧、恶心、抑郁等)，或生理反应(心跳加快、出汗、呼吸加快)。

索马里被劫人质得到解救后不断回想起当时被虐待、每分每秒都有可能被枪毙、暗无天日的生活，这都是PSTD反复体验创伤的症状。在电影《比利林恩的中场战事》　中也有类似场景描述，主人公林恩经历了伊战回国后，无论是和家人的团聚、橄榄球公开赛的中场表演，还是记者的闪关灯，都让林恩不断回想起在伊拉克时巡逻、和敌人枪火交接时的情景。

2、回避与情感麻木

为了不再体验当时的创伤，PSPT病人常常回避所有易使人联想到创伤的活动。他们拒绝回到事件发生的地点或类似场所，不愿提及或讨论有关事件，甚至对创伤事件的某些重要方面失去记忆。

为了回避痛苦经历，PSTD病人多以一种单调固定的方式生活，他们与外界疏远，对周围环境漠无反应，难以对任何事情产生兴趣，导致“情感麻木”。严重的病人甚至会万念俱灰，最终选择自杀。

3、持续性的警觉水平增高

PSTD病人常常难以入睡或容易惊醒　(频频梦见地震、战争等创伤发生时的情境)，即使在安稳的环境中也经常会受到惊吓，注意力不集中。警觉性过高，容易与他人发生争执，爆发愤怒，严重者还会出现妄想、不计后果或自我毁灭的行为。

创伤后应激障碍能治吗?

能!　临床上PSTD的治疗方法主要有两种，心理治疗及药物治疗。心理治疗常用方法有应激免疫训练、系统脱敏治疗、延长暴露和视觉暴露等。药物治疗多作为心理治疗的辅助，常以苯二氮卓类缓解急性的恐惧、心跳呼吸加速等症状，长期治疗则以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类　(SSRIs)抗抑郁药物为主。另外，亲人朋友的理解、支持与陪伴都是促进病人恢复的“良药”。

根据研究报道，被强奸、参战人员和被拘禁者患有创伤后应激障碍的比例达到接触者的三分之一到半数以上，同时警察、消防员等接触创伤风险较高的职业患有PSTD的比例也较高。因此，关注这部分群体以及严重灾难受害者的心理健康状况成为了现代社会心理卫生健康工作中的重要一部分。

(作者骆艳丽为上海交通大学医学院附属仁济医院心理医学科主任、主任医师，门诊时间为周二上午，周四全天)