它正悄悄偷走你的余光

眼睛是心灵的窗户，保护视力的重要性众所周知，常规眼科体检也都会检查视力。但视力好，就一定没青光眼吗？当医生告诉患者“您患了青光眼”时，相信许多患者都会有这样的疑问，“医生，您有没有搞错啊？我视力很好，眼睛又不痛，怎么可能是青光眼啊？”没错，有一种青光眼，不痛不痒，早期不影响视力，甚至眼睛的外观都和正常没什么两样，但它却像一个小偷将患者的余光一点点蚕食，那就是“开角型青光眼”。

青光眼病人常常有眼压高，但开角型青光眼病人的眼压是慢性升高的，且往往仅中度升高，患者常不自知，更不用说开角型青光眼患者中还有一部分人眼压始终在正常范围内，我们称之为正常眼压性青光眼。开角型青光眼亦不像闭角型青光眼那样有特征性的眼疼、头疼、恶心等，所以很难被早期发现，不少患者直到日常生活和行动明显受到影响才就医，此时患者视力可能仍然是1.0，但视野却严重受损，疾病已是晚期，错过了最好的治疗时机。可见，青光眼若不及时诊治，患者终将失明。

那对于开角型青光眼，如何做到早发现，早治疗呢？

青光眼导致的视野损害无法逆转，且大多数开角型青光眼患者自觉症状不明显，早期也不影响视力，因此定期正规体检对于早期发现就非常重要。

一般来讲，45岁以上的中老年人、有青光眼家族史　(尤其是直系亲属)、高度近视患者、心血管疾病以及糖尿病患者好发青光眼。对于这些人，更应在常规体检的基础上增加青光眼的筛查项目，如眼压和眼底检查等，如发现可疑，应尽早就医。

开角型青光眼的早期诊断较复杂，但是通过眼压、眼底视神经检查以及连续观察患者的视神经纤维层厚度和视野变化，必要时测定24小时眼压等无创无痛苦的检查一般也能在疾病早期甚至视野还未受损时得以确诊。

眼压升高，眼底视神经杯盘比扩大，且视神经纤维层厚度逐渐变薄、视野逐渐变小的患者可确诊为青光眼，很多人不禁要问，那如果并不是所有这些条件都具备，是否就可以排除青光眼了呢？　当然不是，之前已经提到，开角型青光眼患者中有一部分人眼压始终在正常范围内　(正常眼压性青光眼)，但已出现青光眼特征性的视神经损害，还有一部分患者仅有眼压升高，或者杯盘比扩大，但并未出现视神经损害　(视神经纤维层变薄、视野缩小)，这些患者未来仍然有可能会发展成青光眼，因此还是应该定期来眼科检查、随访。

值得一提的是，很多年轻人也可能患开角型青光眼，因此定期正规眼科体检对于防治青光眼至关重要。尤其是如果出现眼胀痛、视疲劳、成年后近视度数仍不断增加、虹视　(白炽灯周围出现彩虹样光圈)、行走或驾驶困难、走路易撞物、易摔倒、视野缺失等情况时，即使视力正常也一定要及时到正规医院找青光眼专科医生就诊，不让我们宝贵的余光被偷走。

(作者为上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科主任医师，九院青光眼专科门诊时间为周二下午、周四全天、周五上午)