【健康生活】不容忽视的强直性脊柱炎

近日，歌星周杰伦妻子二胎怀子的消息，令他的歌迷欢欣雀跃，但是很快又传来担忧的声音:周杰伦有强直性脊柱炎，他的儿子如果像爸爸一样也是这个毛病，何必要带到世上来受苦。

那么，强直性脊柱炎究竟是怎样一种疾病?　它的遗传几率有多高?　怎么才能早早发现并预防呢?　强直性脊柱炎能治愈吗?

■吴歆

关键词一:自身免疫性疾病

据世界卫生组织公布，未来全球亟待攻克的3类主要疾病为恶性肿瘤、心血管疾病与自身免疫疾病，而强直性脊柱炎则是最常见的自身免疫性疾病之一。

强直性脊柱炎是一种慢性全身炎症性疾病，主要影响中轴关节，譬如骶髂关节、髋关节和脊柱。有些患者也会出现外周关节的受累，比如膝关节、足关节等等。除关节症状外，也会出现虹膜睫状体炎、结肠炎等表现。如果疾病进展较快，年轻时很容易出现严重的髋关节受累、股骨头坏死等，导致身体残疾；疾病发展到晚期，会出现脊柱的完全强直、畸形导致身体功能和生活质量的严重受损。

目前，我国强直性脊柱炎的患病率为0.3%，发病年龄通常在10至40岁，高峰年龄为20-30岁。男女患病比例为2-3:1。其中，男性多于女性，且病情较女性严重。

简单的说，强直性脊柱炎是一个男性年轻患者高发致残率高的慢性自身免疫性疾病。

关键词二:遗传性

尽管目前对强直性脊柱炎的病因研究还不是十分清晰，但现有的研究资料都发现，基因和环境因素在强直性脊柱炎的发病中发挥重要作用。

那么，“周董”的爱妻如果二胎是个儿子，他们的宝宝是否也会遗传到强直性脊柱炎呢？

已有的研究证实，强直性脊柱炎的发病和人白细胞抗原HLA-B27密切相关，并且有明显的家族聚集现象。在同卵双生子中强直性脊柱炎同时患病率高达97%，而约95%的强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性。但并不是所有HLA-B27阳性的患者都会发病，其中只有大约5%的基因携带者会罹患强直性脊柱炎，这主要是由于HLA-B27目前发现大约有100多种亚型，而其中　HLA-B2704、HLA-B2705亚型才是汉族人群的致病亚型。

要知道，强直性脊柱炎是遗传和环境共同作用导致的疾病，如果遗传无法避免，若没有环境因素影响，也是很难发病的。目前研究比较明确的容易致病的环境因素包括：感染、外伤和吸烟，这也就是为什么部分的同卵双胞胎尽管遗传背景相同，但是否患病也不尽相同的道理。当然，HLA-B27阳性者或有强直性脊柱炎家族史的人患病的危险性也会相应增加。

在此提醒，如果有强直性脊柱炎家族史或者HLA-B27阳性，就要注意避免感染、外伤以及吸烟的情况。

关键词三:早发现

强直性脊柱炎是一种自身免疫性炎症性疾病，发现越早，控制炎症效果越好，也更能避免关节损伤、畸形和功能障碍。

强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，刚开始可能仅仅表现为腰部不适，单侧或间歇性的僵硬感和隐痛，以后逐渐发展为双侧、持续性的腰痛、僵硬感，尤其是夜间疼痛明显，甚至影响睡眠。有一些患者的疼痛表现部位可能不是腰背部，而是单侧或双侧的臀部、髋部。而有些仅仅表现为单侧或双侧的下肢关节如膝、足跟等关节的肿胀、疼痛。强直性脊柱炎发病还会累及眼睛、心血管、肺部和神经肌肉系统。其中以眼部疼痛、流泪、畏光等表现的急性前葡萄膜炎或虹膜睫状体炎最为常见，随后逐渐出现各种关节问题。发展到后期，患者就会表现脊柱的强直。

强直性脊柱炎的疼痛特点往往是休息后加重，活动后会减轻。有些患者会在疾病初期伴有无法缓解的疲劳感。年纪小的患者，特别容易出现髋关节受累，部分患者一发病就表现为髋关节活动受限、功能障碍甚至卧床无法行走。

因此，一旦出现以上的症状持续达三个月之久，尤其是年轻男性，就要高度怀疑强直性脊柱炎的可能，则需尽快就诊。

关键词四:生物制剂

尽管强直性脊柱炎还不能根治，但是通过药物治疗，可以达到临床完全缓解的程度，以避免脊柱畸形和功能损伤。而生物制剂的出现则是揭开了强直性脊柱炎治疗的新篇章。

目前，临床上在使用的生物制剂主要作用于炎症性细胞因子，抑制强直性脊柱炎患者体内产生过多的炎症性细胞因子，从而达到缓解疾病症状，阻断骨质破坏和强直的作用。这也是目前国际和国内强直性脊柱炎治疗指南中，提出有明确治疗作用的药物。相信不久，会有更多针对不同致病靶点的生物制剂上市，为强直性脊柱炎患者的治疗带来更多福音和选择。

当然，患者如能合理自我护理，规律的运动和锻炼，同样可以控制症状并改善预后，推荐的运动包括游泳、瑜伽、健身操、太极等等。运动原则就是开始要慢，选择精力最充沛、疼痛最轻时进行。运动量以第二天的疼痛不加重为度。运动的持续性比运动的强度高低更为重要。

总而言之，持之以恒的规范治疗加上合理的康复锻炼，相信强直性脊柱炎患者都能迎来健康的春天。

(作者为上海长征医院风湿免疫科副教授、副主任医师;专家门诊:周四上午)