眼皮经常跳，别管“跳财跳灾”了，这可能是面肌痉挛，得治！

俗话说：左眼跳财，右眼跳灾。有不少人认为眼皮跳是休息不好，但是你如果经常眼皮跳那就麻烦了，这很可能是面肌痉挛，应及时到正规医院治疗。

面肌痉挛又称面肌抽搐，是一种半侧面部不自主抽搐的病症。多在中年起病，起于一侧眼轮匝肌，表现为眼睑跳动，由于民间有眼跳预示财或灾的说法，所以一般不引起患者重视。

面肌痉挛早期的表现大多是从眼皮跳开始，主要是以下眼皮跳起病多见。这种面肌痉挛早期的眼皮跳与常见的眼皮跳没有明显区别，但普通的眼皮跳在跳动一段时间后逐渐消失，不会遗留任何后遗症。而面肌痉挛的眼皮跳随着时间的延长，跳动的频率逐渐增加、跳动的力度逐渐加大、跳动的范围逐渐扩大，甚至扩展至一侧面部肌肉，出现口角肌肉抽搐才让人注意，严重者呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话，甚至可累及同侧的颈阔肌。

本病多在中年后发生,常见于女性。患者往往感到心烦意乱，无法工作或学习，严重影响其身心健康。少数患者于抽搐时伴有面部轻度疼痛，个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。

面肌痉挛以往病因不明，现在发现其发病机制跟原发性三叉神经痛类似，是因为面神经与周围血管过于靠近，当受到血管搏动的刺激，面神经便跟着发放异常冲动，从而引起面肌异常运动，产生面肌痉挛。

目前世界上认可有效的面肌痉挛非手术疗法主要是药物治疗和肉毒素局部注射。常用的药物有卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、氯硝安定、巴氯芬等。服用卡马西平或苯妥英钠这些抗镇定、抗癫痫药物只能控制病情，长期服用副作用比较大，依赖性也比较强。这些药物治疗可使60%-70%的患者症状得到暂时缓解，但不能彻底治愈，因此大多用于初发或者痉挛症状较轻的患者。药物治疗过程中需要定期检查肝肾功能和造血功能。

注射A型肉毒素也只能控制病情，一般打1针最长能控制1年，短的只有3-6个月，维持疗效就需要定期反复注射。长时间注射会产生抗药性，而且A型肉毒素会麻痹面部神经，从而造成人为的面瘫。因此该药物主要用于药物治疗无效而又缺乏手术条件的患者，也可作为手术后无效患者的补充治疗选择。

面神经微血管减压手术是目前唯一有效根治面肌痉挛的方法，其优点在于解除局部血管压迫的同时，保留面神经，术后无需服用药物。该手术能彻底治愈面肌痉挛，几乎终生不复发，疗效远远高于其他治疗方法。

手术前，患者通常需要经过面神经核磁共振检查。利用软件对常规核磁共振影像进行三维可视化重建，直观清楚地看到血管和神经的走向与位置，使手术计划更加精准，大大提高了手术的精准度，减轻了手术创伤。

手术主要的并发症有听力减退，面部感觉减退，但随着显微外科技术的提高，这些并发症的发生率很低，除听力减退 （发生率约1%）较难恢复外，大多数颅神经神经损伤的症状轻微，多可逐渐恢复。

市六东院神经外科已开展了针对面肌痉挛的面神经微血管减压手术，且取得了较理想的效果。针对三叉神经痛的三叉神经微血管减压术也取得了良好疗效。（作者为上海市第六人民医院东院神经外科医生）

作者：鲁友明
编辑：朱颖婕
责任编辑：李雪林

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