小孔藏肚脐 微创无疤痕，“一孔”解决宫颈癌患者顾虑

▲刘晓军教授在手术中

目前，妇科手术利用达芬奇机器人已经实现了微创，但往往仍需在腹部留下四个孔洞伤痕。然而，当各类疾病的单孔手术在医学领域如火如荼的展开时，国内的达芬奇机器人还不能进行单孔操作，很多肿瘤患者也只能接受这个现实。日前，这个难题已被海军军医大学长征医院刘晓军教授攻克，该院成功实施我国首例机器人经脐单孔腹腔镜下全子宫切除术 +前哨淋巴结清扫术，并且再接再厉，成功实施我国首例机器人经脐单孔腹腔镜广泛全子宫切除术+ 盆腔淋巴结清扫术。利用人体的“天然疤痕”——脐部做个小孔，就可以彻底干净地切除肿瘤，而疤痕微小和隐蔽，几乎 “无痕”。

48岁赵女士平时一直身体很好，前不久在当地医院体检时发现宫颈病变，病理报告为子宫微小浸润癌，而乳头瘤病毒检测是高危阳性改变。辗转多家医院均诊断意见一致。

对癌症的恐惧、对治疗的迷茫，对未来的担忧，对疤痕的厌恶，让她焦虑万分，夜不能寐。有幸，赵女士打听到长征医院妇产科微创技术高超，慕名找到刘晓军教授。

“我的病还有得治吗？腹部的伤口会有多长？术后要不要化疗？”一系列的提问让刘晓军教授感受到了患者满满的焦虑。“将心比心，患者有这些想法和担忧很正常。”刘晓军对助手说，我们能做的就是在保证安全的基础上尽可能帮助她解除顾虑。

▲刘晓军与她的团队

在充分了解病情，听取患者诉求后，刘晓军团队进行了多次讨论和评估，为赵女士制定几种手术计划和治疗方案。经过反复对比手术方案，选择了“机器人经脐单孔腹腔镜全子宫切除术+双附件切除术+前哨淋巴结清扫术”。术中，在刘晓军教授的操作下，机器人挥舞着三个机械臂，从“肚脐”部一个三厘米的小切口进入赵女士的腹腔，干净利落地为赵女士实施了手术，术后赵女士只有一个隐藏于脐部的小切口，同时单一切口又减少了多个切口相关的潜在并发症风险。术后当日下床活动，术后第三日，赵女士就高高兴兴的出院了。

据刘晓军介绍，长征医院的达芬奇机器人是目前国内最先进的，与其它机器人不同的是：其具备术了术中红外荧光显影枝术，术中可以显示肿瘤转移最先到达的前哨淋巴结，结合前哨淋巴结的显影情况选择合适的手术范围，避免不必要的扩大手术范围。机器人经脐单孔腹腔镜手术是目前妇产科微创手术领域的前沿，达芬奇机器人手术系统三维放大10-15倍的手术视野使肿瘤组织无所遁形，精巧纤细能自由活动的仿真机械手如影行随，可以弥补普通腹腔镜术者操作时的生理“盲区”，将肿瘤组织彻底清除。仿真机械手集凝、切等操作于一体，不仅出血少，而且减少术中更换器械时间，使术者实施机器人辅助单孔腹腔镜下妇科肿瘤操作更加得心应手。

但因机器人单孔腹腔镜因技术要求高、难度大，成本费用高，出于性价比考虑，多用于妇科恶性肿瘤。刘晓军教授表示，单孔腹腔镜手术要求医生非常熟练地掌握器械的使用，更需要长期、反复地练习，“只有医生手术技巧到家，才可以做得了这样一台手术。”目前长征医院妇科机器人手术70%用单孔操作，全面展示了长征医院妇产科微创团队的技术自信。

作者：记者陈青 通讯员王根华

图片：长征医院 提供

编辑：顾军

责任编辑：樊丽萍

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