28岁的雷某，近1个多月总是感觉口渴，于是猛喝奶茶、凉茶、可乐等饮料，可乐一天能喝1.5升，然而口渴症状未见减轻，体重却下降大约8斤。
资料图 王金辉 制图
突然有天昏迷不醒被家属送往医院，
才发现是2型糖尿病酮症酸中毒，
合并急性肾衰竭、急性心力衰竭、
肺部感染、急性呼吸衰竭等多个脏器功能衰竭。
经过南方医科大学中西医结合医院肾病科、ICU、内分泌科等多个科室合作抢救治疗，迅速纠正糖尿病酮症酸中毒，并且逆转多脏器功能衰竭。目前，雷某已返回家乡，继续工作生活，并没有出现任何不适症状。
5年喝1吨饮料，糖尿病酮症酸中毒导致急性肾衰竭
年轻小伙雷某28岁，最近感觉特别容易口渴，以为上火猛喝奶茶、凉茶等饮料，可乐一天能喝1.5L，奶茶随意点，但是不管喝什么都不能解渴，口干舌燥，频繁排尿，而且体重也下降了8斤左右，自己并未重视。这种状态持续将近1个多月，雷某渐渐感觉精力不足，容易疲劳、乏力，工作都没有精神，回家倒头就睡，2020年12月23下午4时，妻子发现雷某怎么都叫不醒，赶紧呼叫120送到南方医科大学中西医结合医院。
“当时患者深度昏迷，呼之不应，呼吸困难，血氧饱和度持续下降，口中还呼出烂苹果味，根据检查结果我们马上诊断为2型糖尿病酮症酸中毒，进一步检查还发现合并急性肾衰竭、急性心力衰竭、肺部感染、急性呼吸衰竭等多个脏器功能衰竭，病情紧急危重，随时有生命危险。”肾病科聂晓莉说。
雷某才28岁，平常身体壮实，年纪轻轻怎么就会有糖尿病呢？聂晓莉指出，这主要跟雷某不良生活习惯有关。雷某平常大量喝饮料、奶茶等，几乎很少喝水，把饮料当水喝，最近5年喝各种饮料加起来估计得有1吨（据此数据估算，5年来平均每天喝1瓶550ML饮料，且不间断），摄入高热量膳食会导致肥胖，随着体重的增加及缺乏体育运动，患者的胰岛素分泌能力及身体对胰岛素的敏感性逐渐降低，血糖升高，导致患上糖尿病。
“病人在起病初期并未引起重视，没有去医院及时诊治，病情进行性加重而出现糖尿病急性并发症——糖尿病酮症酸中毒，病人病情快速发展至急性肾衰竭。糖尿病酮症酸中毒导致急性肾衰竭主要原因是由于高血糖引起渗透性利尿，严重的脱水导致血容量不足，肾脏的血流灌注减少引起肾功能的严重下降。”聂晓莉介绍。
多脏器功能衰竭，抢救2天才恢复意识
病人合并多脏器功能衰竭（心、肾、呼吸），生命危在旦夕，单纯药物治疗很难将病人从死亡线上抢救回来。肾病科主任聂晓莉迅速组织ICU、内分泌科、影像科多学科诊疗团队，第一时间为患者采用连续性血液净化治疗，不仅有效清除患者机体内小分子毒素，还能够快速纠正电解质及酸碱代谢紊乱，同时配合呼吸机辅助呼吸、抗感染、胰岛素降糖等综合治疗。经过积极抢救，雷某2天后意识恢复，1周后尿量恢复正常，停用血液净化治疗。2周后肺部感染好转，治疗效果显著。
治疗前胸片：双肺多发渗出灶。
治疗后胸片：渗出灶全部吸收
糖尿病呈年轻化，这些症状要及时就医
3月11日是第16个世界肾脏病日，主题是“与肾病共存，过美好生活”。随着我国青少年人群肥胖患病率增加，40岁前发生糖尿病的人数逐渐增多。糖尿病发病呈年轻化趋势。聂晓莉提醒，出现症状要及时就医：
1、糖尿病起病会有“三多一少”症状，即多饮、多尿、多食和体重下降，有的人则表现为乏力、疲劳、视物模糊、皮肤瘙痒等症状，这时候应及时就医。
2、糖尿病患者不论病情轻重，都应该进行饮食治疗，改善生活方式，谨遵医嘱，接受糖尿病相关知识，提高自我管理能力，调动患者本人的积极性，方能取得更好的治疗效果。
3、糖尿病可出现大血管、微血管、周围神经等并发症，累及肾脏可出现糖尿病肾病，最终可能导致肾功能衰竭，严重时需要依靠透析/肾移植来维持生命。糖尿病肾病是糖尿病致死的重要原因。
延伸阅读
关于糖尿病，你了解多少？
——什么是糖尿病？
糖尿病是由于胰岛素分泌及(或)作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。
糖尿病的典型症状是“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减轻)，出现糖尿病典型症状并符合以下任何一个条件的人，可以诊断为糖尿病：
1、一天中任一时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)；
2、空腹血糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)；
3、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。
——预防糖尿病应做哪些工作？
1、普及糖尿病防治知识。
2、保持合理膳食、经常运动的健康生活方式。
3、健康人群从40岁开始每年检测1次空腹血糖。糖尿病前期人群建议每半年检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖。
4、及早干预糖尿病前期人群。
5、通过饮食控制和运动，使超重肥胖者体重指数达到或接近24，或体重至少下降7%，可使糖尿病前期人群发生糖尿病的风险下降35-58%。
——糖尿病患者的综合治疗包括啥？
1、营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测是糖尿病的五项综合治疗措施。
2、糖尿病患者采取措施降糖、降压、调整血脂和控制体重，纠正不良生活习惯如戒烟、限酒、控油、减盐和增加体力活动，可明显减少糖尿病并发症发生的风险。
3、糖尿病患者自我管理是控制糖尿病病情的有效方法，自我血糖监测应在专业医生和/或护士的指导下开展。
4、积极治疗糖尿病，平稳控制病情，延缓并发症，糖尿病患者可同正常人一样享受生活。