拿怀孕当避孕手段？
生有9娃的广西90后夫妻又上热搜。
近日有媒体再次探访，获知这家“第10个孩子”要出生了，预产期在国庆前后。
媒体称，妻子孟某今年才30岁，但因劳累过度，看上去就像是五十岁老妇人。
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据“澎湃新闻”此前报道，这家的丈夫韦某出生于1991年，在2008年和妻子孟某（1990年生）诞下第一个孩子。此后12年，二人先后育有8个子女，几乎是1.5年一胎的节奏。
生前4个孩子时，妻子孟某没去医院，都是由婆婆在家接生。由于一时没有剪刀，婆婆曾用镰刀割断老大的脐带。
问及“为何要生这么多孩子”，丈夫韦某解释，妻子孟某从小丧母，自己是被领养的，“多要孩子是俩人共同的意思”。他称有使用避孕工具，但怀上都会生下来。他亦坦言，自己不做结扎，是担心损害身体，因此失去劳动能力、无人养家。
目前，预产期在即，大腹便便的孟某仍在料理家务，每天背着1岁多的“九娃”，下地种田，带七八娃出门玩。
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有媒体形容这对90夫妻为“中国最能生”。“医学界”发现，据可查信息，同在广西，一个叫容县黎村镇的地方，有对夫妻在21年（截至2016年）内，生下15个孩子。
此外，世界上不乏“能生”的大家庭。
45岁的苏和49岁的尼尔结婚31年，育有21个孩子，被称为“英国最大家庭”。1989年，两人诞下第一个孩子。最小的女儿于今年新冠肺炎疫情下出生，目前才5个月大。
外出就餐时，苏和家人能轻松包场小型餐厅。/Daily Mail
美国阿肯色州也有一个20多口人的大家庭。爸爸吉姆今年53岁，妻子米歇尔51岁。
1988年至2016年，米歇尔分娩17次，诞下19个孩子。其中两次是双胞胎。
吉姆和米歇尔一家，摄于2007年8月，当时第17个孩子刚刚出生。/网络
非洲乌干达有一位39岁妈妈，外挂“多胞胎”技能。结婚24年，她生下44个孩子，包括六对双胞胎、四对三胞胎和五对四胞胎。2019年，她被诊断为卵巢过度刺激综合征，随后切除子宫。
“医学界”分析各国“最能生”家庭，发现“超级妈妈”们有个共性：生育头胎的年龄都很早。
前文所述的广西90后小夫妻，妻子于18岁时诞下老大。美国“超级妈妈”米歇尔亦是在18岁，产下头胎。在英国“最大家庭”中，妻子苏14岁就做妈妈了。乌干达的“多胞胎”妈妈更早，13岁即生下第一对双胞胎。
“这类早生、多生的新闻事件，屡屡发生在低龄女性中。”上海交通大学医学院附属新华医院妇产科副主任医师熊瑛告诉“医学界”，2018年，她曾任海南省澄迈县人民医院妇产科执行主任。在当地农村地区，她看到育有九胎、十胎的妈妈们。“有些女孩十三四岁就当妈妈了。她们顺顺剖剖，一部分是为生个男孩。还有一些是拿怀孕当避孕手段。”
非洲乌干达39岁妈妈向英国媒体展示自己的家庭合照。/The Sun
熊瑛指出，过早、过多孕产，对母亲和胎儿来说，都有极大风险。
低龄（＜18岁）是明确的妊娠高危因素。世界卫生组织（WHO）数据显示，未成年母亲（10-19岁）与20-24岁女性相比，发生子痫、产后子宫内膜炎和全身感染的风险更高。未成年母亲所生的婴儿面临更高风险，包括低出生体重、早产和严重新生儿疾病。
一方面，未成年母亲可能尚处于发育期，身高较矮。而母亲身高与早产、低出生体重儿、小于胎龄儿（SGA）等有统计学关联。《中国公共卫生》9月发文称，母亲身高增加1厘米，分娩低体重儿和小于胎龄儿的风险分别减少4.7%和6.8%。目前较公认的SGA定义，是指婴儿出生体重低于同胎龄体重婴儿的第10或第3百分位。
另一方面，大量研究支持母亲在孕前低BMI（身体质量指数）对妊娠结局有影响。上海交通大学医学院附属新华医院的研究证实，母体孕前低BMI，中度SGA的发生率是无相关危险因素者的3.6倍。
另一项研究发现，相较于孕前正常BMI（18.5 kg/m2≤BMI<25.0 kg/m2）和超重肥胖者（BMI≥25.0 kg/m2），孕前低BMI（BMI<18.5 kg/m2）产妇的贫血、新生儿早产、低出生体重儿、胎儿窘迫发生率均高，差异有统计学意义。
孟某，摄于2020年6月。/视频截图
在某些情况下，迅速反复怀孕会给未成年母亲和孩子带来进一步健康威胁。如流产、早产、胎儿畸形、低体重儿等风险都会增加。
上海市第一妇婴保健院西院产科副主任周健副主任医师告诉“医学界”，备孕时，母体的营养储备很重要，需要至少提前3个月。如果过于频繁妊娠，没有良好的备孕准备，如存在叶酸不足，会增加小孩畸形风险。若钙大量流失，易致骨质疏松，低钙怀孕又会增加子痫前期风险。
怀孕引起缺铁性贫血也很普遍。贫血纠正需要至少6周时间。若孕前不注重补铁，母亲和小孩都有贫血风险，这会增加心脏负担、易引起心脏衰竭、小孩营养不良，产后出血增加，如大出血等，危及母亲生命。
“身体来不及恢复就进入下一个妊娠周期，包括腹肌、盆底肌、乳房、阴道等，未成年妈妈的每个器官都在拼命地反复使用。”熊瑛说，WHO推荐生育间隔在2-3年间，较合适。
周健称，上述推荐主要基于母乳喂养、孩子营养等考量。妊娠间隔超过5年，会增加不孕及高龄危险。
熊瑛指出，所谓“生育最佳年龄”“孕产准备”是要根据每个人的综合健康状况而定。因此，孕前检查格外必要，可以据此制定个性化孕产方案。目前，上海地区有针对适龄男女的免费孕前检查项目。