来源/市卫健委供图
上海市同济医院结合医院优势学科和病种，通过老年病“闭环”药学监护模式的构建，培养了一支掌握精准用药技术，具有一定药物研发和创新能力，集药教研于一体的临床药学人才队伍，形成了以老年病为特色的临床药学学科。上海市第十人民医院依托重点专科建设项目，围绕“平台、方向、人才”建设学科，借助个性化设置的前置审方系统等信息化手段，建立了全方位合理用药监测平台；凝练出“聚焦心脏、血管、肝脏损伤的临床和基础研究”方向；并为学科可持续化发展奠定了厚实的人才基础。上海交通大学医学院附属第九人民医院坚持以“患者为中心”的临床药学服务理念，建立和开发多项临床药学服务平台，包括信息化药学服务平台、精准药物治疗平台、九院医联体慢病服务平台等，并参与多学科诊疗团队，开设临床药师抗凝专科门诊等，建立全方位临床药学服务模式，推进区域药学服务体系建设。上海市东方医院开展紧密型的临床用药病例讨论与药物重整等，医师、药师工作协同，取得良好效果。并构建药学服务联盟，以东方医院药品目录和处方前置审核系统为基础，服务联盟成员单位逐步实现药品目录统一，处方前置审核规则库的共享，并创新药学服务模式医联体内定期交流，努力实现联盟成员单位药学服务同质化。
市卫健委自2016年初起，率先在国内开展省级临床药学重点专科建设。截至目前，“十三五”期间本市临床药学重点专科建设项目三批共10家综合性医院、5家专科医院全部顺利完成建设任务，获得“上海市临床药学重点专科”称号。市财政先后共计投入项目建设经费750万元，各项目建设单位高度重视，投入了数倍多的配套资金，并在人财物等方面予以积极支持。作为服务于临床医学科室并同时也直接服务患者的医院重要业务科室，通过三年建设，各单位药学临床、教学、科研、管理等得到全方位提高，并形成鲜明的专科特色和重点发展方向，各自的临床药学专科综合实力和整体能力得到了质的提升。
通过重点专科建设项目内容之一的“推广运用信息化实现处方前置审核”探索，变“事后干预”为“事前提示、事中预警”，形成了具有自主知识产权的“处方审核规则数据库”，实现处方在收费前进行自动审核和审方药师复核，以及进行干预和拦截，保障患者用药安全合理。此项建设成果目前已在全市二三级医院全面推广。同时，已有十多家区中心医院在探索建立信息化支撑下的区域处方审核中心，直接为辖区内的社区中心等提供专业的处方审核服务。
通过建设项目内容之一的“开设药学门诊”，有机结合药学理论与临床实践，探索解决多种药物、多个疾病同时存在下的联合、复杂用药问题，形成药物重整和用药指导的规范标准，积极推动药学服务转型发展。包括药物治疗管理（MTM）门诊、多学科联合（MDT）药师门诊和特定专科药学门诊，重点帮助患者实现药物治疗自我管理，以及对服药后发生不良反应的患者提供释疑及处理建议服务。部分医院还结合药学结对帮扶工作在社区卫生服务中心联合开设药学咨询门诊。目前，全市已有119家公立医疗机构开设药学门诊，其中社区中心有23家。
通过建设项目内容之一的“药学人才队伍建设”，借助本市开展的临床药师能力提升项目和“医苑新星”临床药学优青培养计划等平台，积极选送及培养青年骨干药师。15家医院的临床药师数量平均增加一倍，从建设初期的10余名，上升到近30名。同时，临床药师深入临床一线，与医师并肩作战，探索建立临床药师工作站，积极参与药学查房、药学会诊、用药病例讨论和药物治疗方案制定等工作。并开展医嘱审核、药物浓度监测、药物基因学组检测等工作，配合临床医师，不断提高个体化、精准化药物治疗水平。
市卫健委药政管理处有关负责人表示，近年来国家越来越重视合理用药工作，并加强了医疗机构合理用药考核工作。上海在这方面有较好的工作基础，通过开展临床药学重点专科建设和人才培养工作，将进一步形成长效机制，凸显引领辐射作用。