随着近年抗反转录病毒治疗（ART）药物的出现，艾滋病已经从致命性流行病变为一种可防可控的慢性病，感染者的病死率显著降低。如何预防HIV新发感染已成为防控艾滋病传播的关键。今天，舒发泰（恩曲他滨替诺福韦片）作为我国首个获批的暴露前预防用药正式上市，对于降低HIV感染风险和HIV预防具有重要意义。
目前尚无预防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取预防措施，做好艾滋病预防工作。HIV的预防策略主要分为行为干预和生物医学干预两类，其中，行为干预措施包括伴侣教育、针具交换、推广安全套使用等，生物医学干预措施则涵盖了性病治疗、母婴阻断、治疗即预防（TasP）、暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）等。中国疾病预防控制中心汪宁教授表示：“近年来，从国际防控实践而言，对于暴露前预防（PrEP）、暴露后预防（PEP）的重视程度日益提高。但需要强调的是，HIV的防控关键还是在暴露前预防。暴露前预防是指尚未感染HIV病毒的人在发生易感染HIV病毒行为之前服用特定的抗病毒药物，以预防HIV感染的方法，PrEP这种方式只要采用就有效，可显著降低通过性传播感染艾滋病病毒的风险，能为有较高艾滋病病毒感染风险的人提供有效预防。PrEP预防HIV感染的原理，是通过提前服用抗HIV感染药物来限制HIV进入之后在人体内的复制，从而达到预防HIV感染的效果，在很好的依从性之下，暴露前预防用药预防HIV感染的有效性可达90%以上。”
舒发泰（恩曲他滨替诺福韦片）作为中国首个获批用于未感染人群HIV暴露前预防药物，为预防艾滋病提供新的手段，适用于处于较高HIV感染风险人群的暴露前预防用途，以降低成人和青少年感染HIV的风险，推荐使用PrEP的人群包括男男性行为者(MSM)、感染HIV病毒高风险的异性性行为者、HIV单阳性伴侣中的HIV阴性者等。如果能坚持每天服用一片，使得药物在血液中保持一定的浓度，可大大降低经性途径传播HIV的风险。
暴露前预防并非疫苗，身体不会产生艾滋病病毒抗体，因此需要定期服用使用才能达到其预防效果。首都医科大学北京地坛医院感染中心张福杰教授指出：“PrEP预防HIV感染的有效性高度依赖服药依从性，服用PrEP药物的依从性越高，降低HIV新发感染风险的效果越好。舒发泰作为PrEP用药的获批填补了国内HIV‘无药可防’的空缺，满足了国内在HIV药物预防领域的巨大需求，将为有HIV感染风险的人群带来更为安全有效的预防新选择。需要提醒的是，作为有效的HIV预防手段，PrEP并不能预防其他性传播疾病，因此，在高风险人群中应提倡包括治疗就是预防、暴露前预防和安全套使用的综合预防策略。”
在我国，HIV主要是经性途径传播，在全世界主要也是性途径的传播。在预防HIV经过性途径传播的方式中，一方面要通过宣传教育对性行为有正确的认识以及在性行为的过程中采取一些措施保护自己、保护别人；另一方面还是要加大宣传教育。比如说，避免在较低年龄开始性行为；普及安全套的使用，以及对感染者的规范化治疗等。“在还没有有效疫苗应用之前，我们推崇行为学纠正，加上药物预防的方法，包括今天所讲的暴露前用药和暴露后的预防用效。”
关于暴露前预防的药物，在国内上市之前医学界有很多争议。不间断的短期用药会不会带来耐药的问题？会不会有副作用？张福杰教授表示，“采取暴露前预防的对象是HIV阴性的人群，换句话说这些人体内没有HIV。如果对于没有HIV的人使用药物预防，理论上跟已经体内存在病毒给予不正确吃药所造成的耐药，这完全不是一个概念。但是这种耐药的问题还是要引起关注。如果不好好服药，危险人群体内药物浓度没有达到一定浓度的时候进入HIV，会不会产生影响，目前没有明确的数据。我们现在有的数据能看到的是，好好服用药物，但是可能会感染对药物耐药的病毒，当然这种是罕见的。”
专家表示，HIV的暴露前预防药物无论是第一代还是未来下一代的药物，在中国都是处方药物，所以一定要在医生的指导下使用。
首席记者 左妍