退休后的王先生“牙疼”近半年,为此拔去好几颗牙,疼痛却没有减轻,还时不时发作,让他痛苦不堪。经过徐汇区中心医院神经外科孙树杰主任的检查和问诊,王先生被确诊为三叉神经痛。得益于复旦大学附属中山医院和徐汇区中心医院的紧密型医联体模式,一周内,中山医院神经外科副主任医师张煜就在徐中心为王先生施行了内镜引导下神经微血管减压术,免去了排队等候手术的烦扰。
引起面部疼痛的疾病有很多,有些表现容易与三叉神经痛混淆。三叉神经痛好发于面部一侧,发作起来痛得要命,有人称此痛为“天下第一痛”。大多为突发,吃饭、洗脸、刷牙甚至说话都能引发疼痛,每年有数周或数月的密集发作,但在缓解期一切如常。不少患者在多年疼痛折磨之下甚至出现了心理问题。张煜医生介绍,很多前来就诊的三叉神经痛患者已经尝试过多种治疗方法,如:药物、封闭、射频等。这些方法都有一定的效果,但又有各自的弊端,比如某些药物只在早期对疼痛很有效,但只能缓解不能根治;射频治疗虽然操作简单,创伤小,但会造成较严重的面部麻木,适合年龄大、身体条件差、无法承受全麻手术的老年患者。临床实践证明,微血管减压手术针对三叉神经痛的病因进行治疗,已获得国际公认。在身体条件许可的情况下,首选微血管减压手术治疗三叉神经痛。
微血管减压手术还是治疗面肌痉挛的最佳方法之一。面肌痉挛患者大多从一侧眼睑、面颊、口周肌肉阵发性抽动起病,直至面肌痉挛的范围扩大、频率增加,严重影响容貌和生活质量,对心理健康和社交能力产生障碍。采用微血管减压术治疗面肌痉挛,不需要开颅,只需要在耳后方开一个一元硬币大小的孔,将压迫神经的血管“推移,隔开”,疼痛就消失了。中山徐汇医院神经外科已常规开展全内镜微血管减压手术。张煜医生表示,神经内镜微创手术技术的发展已经相当成熟。手术医生借助高清神经内镜的特殊视角,能够“近距离”观察颜面深部神经血管,获得更准确的判断,操作也更精准,手术效果和安全性都大幅提高,加速患者术后康复。