谢老伯患帕金森病7年余,平时定期看医生,规律服药,坚持参加锻炼,身体状况一直保持得很好。然而近来谢老伯发现自己弯腰越来越严重,已经快弯到了90度,行走不稳,而且腰背部疼得厉害。特别是最近摔倒了2次,更加不敢走路了。现在谢老伯只能天天呆在家里,生活需要家人照顾,背部疼痛难忍。尝试了各种方法,加强用药、做理疗,效果都不好;谢老伯还准备安装脑起搏器,医生告诉他效果也不肯定。
谢老伯的弯腰表现是一种帕金森病的并发症——躯干姿势异常。帕金森病伴躯干姿势异常包括垂颈征(头下垂)、躯干前屈(身体向前弯曲)、躯干侧屈(身体向一侧倾斜)。躯干姿势异常可导致疼痛、运动障碍和平衡功能障碍,是帕金森病人致残的重要原因之一。传统的药物治疗、外科手术等方法大多治疗效果不明确,改善程度有限。
上海市同济医院神经内科靳令经教授团队一直致力于帕金森病伴躯干姿势异常的研究,研发了系列帕金森病伴躯干姿势异常诊断、评估、治疗新技术,包括有SPECT显像新技术筛查帕金森病伴躯干姿势异常的痉挛责任肌肉、运动症状的人工智能分析、肉毒毒素的高选择性精准干预等。
谢老伯在靳令经教授仔细检查后很快制定了诊疗方案。经SPECT显像检查发现是腰背部肌肉的异常放电所致,遂针对这些肌肉进行了肉毒毒素注射,抑制了它们的异常放电。经治疗后谢老伯腰板很快挺了起来,再也不用担心走路跌跤,一直困扰的背痛也有了明显改善。现在他又可以每天出去散步、坚持身体锻炼,也不再需要家人时时照顾了。
靳令经教授介绍,应用肉毒毒素注射治疗帕金森病伴躯干姿势异常是一个新兴治疗手段。肉毒毒素是肉毒杆菌在缺氧条件下产生的一种细菌外毒素,已被广泛用于神经及康复等领域。它可以阻滞神经—肌肉信号传递,从而抑制肌肉的异常放电,达到治疗目的。
管强