近年来,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病在内的炎症性肠病(IBD),成为消化内科门急诊的常见病。由于患者数量持续增长,临床科研正在加快步伐,生物制剂已被证明在治疗中大放异彩,帮助患者更有效地控制病情。
克罗恩病等炎症性肠病虽然不致命,但是无法治愈,确诊后患者需终身治疗。上海交通大学医学院附属新华医院消化内科副主任医师葛文松介绍,炎症性肠病最常见的是克罗恩病和溃疡性结肠炎。它们的发病机制尚不清楚,研究显示可能与自身免疫、感染、环境改变相关。这里的环境不光指外部环境,更需重视肠道内环境,人们饮食结构由素食为主到肉食为主的转变,对疾病的形成有重大影响;人类肠道有很多微生物,平时不致病,当菌群发生变化后,易感人群免疫力发生了改变,导致炎症性肠病的发生。
在炎症性肠炎中,克罗恩病更多发生在中青年身上,可表现为慢性腹泻、腹痛、体重减轻、消瘦、肠道黏膜增厚造成梗阻、穿孔等,有些患者一发病就并发瘘管、出血等,大小肠都可受累,还可合并关节炎等。
克罗恩病和溃疡性结肠炎的治疗目标基本一致,也就是预防复发即维持长期缓解,以及消除症状即诱导活动期疾病的缓解。药物治疗和全肠内营养治疗发展较快,生物制剂的研发可圈可点。人类多种免疫介导疾病的炎症过度表现均与肿瘤坏死因子α(TNF-α)相关,目前最新获准可用于克罗恩病的生物制剂能够特异性地与TNF-α结合,从而减少过量的TNF-α导致的炎症损伤,并基于这个原理用于治疗多种免疫介导性疾病。生物制剂能有效改善克罗恩病的症状,促进黏膜愈合和瘘管闭合。
另外,自行皮下注射的给药方式为患者提供了用药便利,患者无需前往医院也能维持治疗,做好疾病管理。葛文松医生提醒患者,须遵医嘱规范治疗,不能擅自停药,并做好定期复查。