上海长护险制度全面试点已三年，为本市逾50万失能老人提供了生活照料和日常护理，深受失能老人好评，与长护险密切相关的“评估服务机构”也在迅速成长。日前，记者在长宁区看到，通过优化流程、数字赋能，长护险失能老人评估正在积极探索升级版，让长护险评估更加科学规范、更加公平公正，让失能老人有更多获得感。
据上海复宁长期照护评估指导中心主任杨军介绍，上海长护险失能老人评估工作的重心一直落在“两个确保”上，即确保评估结果的公平公正和确保长护险制度的可持续发展。如何不断提升评估的科学合理、让真正失能的老人得到相适宜的长护险服务，市医保部门联合卫生、民政等部门一直在不断探索和改进完善。
图说：护理人员在为老人提供长护险服务。图源：上海长宁
去年以来，长宁区在长护险评估管理方面推出了优化流程、数字赋能的新举措。
一是充分发挥家庭医生的专业作用，将长护险评估和社区卫生的家庭医生守门人、健康管理工作相结合。如在长宁区，区医保、卫生部门通力合作，把原来在社区事务中心受理的评估申请前移到社区卫生服务中心，每个社区卫生服务中心专设窗口和工作人员为申请评估的老年人提供长护险相关政策咨询、受理。此举，不但缓解了社区事务中心窗口压力，而且有效发挥了社区卫生服务中心的医疗专业性，由专业人员查阅老年人病史、查看电子健康档案及老年人自评结果，更全面客观地掌握老年人的身体状况。对于符合失能等申请条件的老人，在受理的同时，一并告知上门评估具体流程，为后续上门评估工作做好了铺垫。对于不符合失能等申请条件的老年人，工作人员也给予耐心劝解。
二是以家庭医生为骨干，实施医生和护士两人上门评估。长宁区上门评估工作采取社区卫生服务中心的家庭医生和护士两人上门评估。家庭医生和护士对于社区居民的情况比较熟悉。同时，居民对于自己熟悉的社区家庭医生和护士更加信任，更容易了解到评估对象的真实健康情况，保证评估量表所要采集的各类信息真实有效，评估结果也更接近于评估对象的真实失能状态。特别是上门评估工作增加了社区家庭医生与居民之间的接触点，提升了家庭医生的签约率，也为居民健康管理增加了新的内容。
三是通过数字赋能，不断推进长护险评估精细化管理，使评估结果更加客观公正。如在长宁区江苏街道社区卫生服务中心受理窗口，工作人员通过平板电脑让申请的老人详细了解长护险相关政策并进行自我评估，评估结果会自动反馈到工作人员手中，既对老人的情况有了预判，也让老人对长护险制度有清楚认知，了解到骗保等行为的危害。
上门评估时，评估机构为评估员提供手机端的评估工具和记录仪，在老人知情同意的前提下，评估员采集的数据第一时间传到云端等待机评结果，评估各个节点、全过程都将得到全程记录，保证评估过程的可检查、可追述、无疏漏，也为后续评估可能产生的争议提供客观依据。
对于评估结果，本市已建立社区公示制度，既有线下，也有线上的公示。如长宁区通过“长宁长护公众号”，对每次评估都公开公示，申请老人也可以通过公众号进行个性化查询。评估完成后，社区卫生服务中心还可以通过可视化看板关注评估工作中的各项重点指标，便于全面掌握评估的质量。
据悉，本市医保部门将会同卫生健康、民政等部门，通过优化流程，在数字化转型中持续推进评估精细化管理，推动评估全过程公开透明可查，接受社会监督，让长护险评估“升级版”更加科学规范、更加公平公正。