上海市长期护理保险试点以来，有效改善本市失能老人“有没有”照护的问题，50余万失能老人从中受益。同时，上海医保部门会同卫生健康和民政部门，以数字化转型为动力，更多聚焦服务质量，把失能老人照护“准不准、好不好”作为长护险精细化管理的着力点。日前，记者在老龄化程度在全市处于较高水平的静安区了解到，数字化转型为推动长护险服务质量精细化管理带来了新动能。
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据静安区医疗保障局待遇保障科吴云飞介绍，区医保部门积极会同民政、卫健等部门，共同构建起综合管理机制，长态化聚焦居家服务机构这个长护险服务供给的重点领域。通过近一年实践，静安区已初步探索了督促机构加强自我规范、引导机构提升管理效能、数据赋能数字治理的长护险精细化管理方式。
一是督促长护险服务机构自我规范，严格落实服务质量控制措施，如实施居家服务对象服务质量第三方回访评价、护理机构内控制度等。
上海锐腾商务咨询公司负责人陈仲敢介绍，自2019年8月接受静安医保部门委托以来，该调查公司每个季度通过入户访问、电话问卷等形式向一千余名失能老人及其家属了解服务质量情况，累计被访人数占静安长护险服务对象15%。相关数据分析结果及时通过“静安长护险感知系统”报送医保部门，有力支持医保部门及时响应对象反馈，对居家服务机构采取相应规范举措和指导建议，如服务期间是否采取防疫措施、是否根据对象失能变动情况及时调整服务项目等。
二是引导服务机构提升管理效能，在服务对象知情同意和确保数据安全的前提下，运用数字化设备促进服务质量提升。目前，静安区共计32家居家护理服务机构，已经陆续开展数字化服务质量管理设备的部署运行。
三是集聚各方管理数据和服务现场数据的“静安长护险数字治理”系统一期基本建成。通过政策规定自我测试、照护行为感知分析、行业趋势可视研判的数字化建模分析，让静安医保部门能够及时做好最新政策定向精准推送、对居家机构不规范服务倾向及时指导、对从业人员服务不当现象及时干预。
市医保部门表示，下一步将继续会同民政、卫生等部门，加强对长护险护理服务供给的科学、精准管理，推动数字化转型与长护险点多、面广、链条长的特点相适应，不断提升护理机构的服务能力和服务质量，让接受护理的失能老人有更多获得感。