躁狂和抑郁,出现在同一个人身上,这种情绪的撕裂是一种精神病态。最早为人们所熟悉的病例是荷兰后印象派画家梵高,他生前或许患有双相情感障碍。曾被认为是“天才病”的双相情感障碍,如今已成为临床常见精神科疾病。
双相情感障碍是一般指临床上既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍。然而,相较于抑郁症等其他精神类疾病,双相情感障碍疾病诊疗面临诸多挑战,识别率、诊断率和治疗率“三率皆低”。
双相情感障碍首次发作平均在20岁左右,在至少50%的患者中,双相情感障碍最初表现为抑郁发作,通常会被误诊为抑郁症。由于与抑郁症存在鉴别诊断困难,双相情感障碍患者往往存在治疗延迟的情况,平均未经治疗的时间长达9.6年。在双相情感障碍中,50%以上的现症患者长达5年以上未接受治疗,其中36%甚至超过10年尚未接受治疗。即使患者在发病初期就接受了治疗,研究显示,在首次确诊后,有近60%的患者在最初两年内经历了复发,约75%的患者在5年内复发,而双相情感障碍累积发作次数的增多会导致恢复延迟。
首都医科大学附属北京安定医院院长、国家精神心理疾病临床医学研究中心主任、抑郁症治疗中心主任王刚教授表示,目前国内双相情感障碍的治疗方法,主要包括药物治疗、心理治疗、支持治疗以及非药物躯体治疗等。心境稳定剂、抗精神病药和抗抑郁药是三类主要的治疗药物。由于双相情感障碍病程长,许多患者在其一生中不断经历复发。因此,坚持及早治疗、长期治疗和规范化治疗至关重要,可以有效降低疾病复发、复燃风险。
除却识别难、诊断难,双相情感障碍患者目前面临的另一大挑战是治疗选择的局限。目前国内双相情感障碍治疗控制躁狂发作的药物较多,但治疗双相抑郁的药物选择较少,且大多疗效有限。
对双相抑郁的治疗是目前双相情感障碍临床治疗上面临的主要挑战。拉莫三嗪近年来被发现对于双相情感障碍、特别是双相抑郁具有经临床研究验证的疗效,为应对这一挑战提供了一把新的“钥匙”。
日前拉莫三嗪分散片获得中国国家药品监督管理局新增适应症批准,适用于控制成人双相情感障碍患者情绪发作的复发或复燃。作为国内外众多指南推荐用于双相情感障碍治疗的一线药物,新适应症的获批将为中国双相情感障碍患者带来更多治疗选择,以期帮助提高患者生活质量及预后,进一步提升双相情感障碍临床规范化治疗水平。