近日，复旦大学附属闵行医院（闵行区中心医院）神经外科收到了一面锦旗，来自退伍军人张先生。75岁的张先生腰腿痛数年，通过“中山医院-闵行”医联体“颈肩腰腿痛”多学科诊疗门诊，完成了脊柱内镜微创术，症状得到明显改善，这也是该门诊首个完成双向闭环诊疗的病例。
图说：老百姓在家门口就能享受到优质的医疗资源 记者 徐程 摄
如今，在闵行就医可谓便利。闵行医院与中山医院2017年签约组建“紧密型医联体”，并成为复旦大学附属中山医院闵行分院。2018年正式列为复旦大学附属医院。“区校共建”的思路指导下，闵行医院不久前升级为三级乙等综合医院，通过区域医疗中心建设，推进医联体内医疗服务一体化，老百姓在家门口就能享受到优质的医疗资源。
双向闭环诊疗模式，诊疗不出闵行
张先生多年来受腰腿痛折磨，生活受到很大影响。医生建议做腰椎开放式手术，他不愿意，因此就一直忍受病痛，生活质量逐步降低。得知七宝社区卫生服务中心开设了“中山医院-闵行”医联体“颈肩腰腿痛”多学科诊疗门诊，他立即请家庭医生预约就诊时间。7月14日，他到社区就诊，中山医院神经外科副主任医师余勇为他详细诊疗，最终建议进行脊柱内镜微创治疗。通过双向转诊机制，张先生于8月进入闵行医院神经外科病房，余勇团队为其完成了脊柱内镜微创术。通过双向转诊下转机制，张先生又回到七宝社区卫生服务中心康联体病房接受康复治疗。“我坚持每天在社区做康复治疗。疼痛明显得到缓解，生活质量也提高了！”张先生高兴地说。
患者所就诊的“中山医院-闵行”医联体“颈肩腰腿痛”多学科诊疗门诊2020年6月已分别在七宝和古美2家社区卫生服务中心开诊。该门诊主要由中山医院神经外科余勇教授携MDT团队以义诊（免专家挂号费）的方式每周到社区坐诊社区。该门诊依托医联体的优势，打造双向闭环诊疗模式，即将有手术指征患者直接转诊到闵行医院就诊，术后再转诊到社区服务中心康复病房，闵行医院的康复专家定期下社区进行一对一的康复评定和康复处方，使患者真正享受便捷医疗服务。开诊以来，周边居民纷纷慕名而来，并对这项三级医院优质资源下沉的举措给予好评。
图说：输液室
医联体为抓手，开出多种特色门诊
都说优质医疗资源集中在中心城区，但在闵行，地域的距离已被打破。闵行医院发挥区域医疗中心功能，以紧密型医联体为抓手，与市级医院和社区卫生服务中心多方做好衔接，推进医联体内医疗服务一体化。
医院党委副书记、执行院长张宁介绍，该院以“中山医院-闵行”医联体、妇产科医联体、儿科医联体为平台，聘请市级医院专家任职，开展多种形式合作。2018年1月起，医院又增设多学科联合门诊，先后开设了肺小结节联合门诊、联合药学门诊、产科大畸形筛查、中风120和脊柱联合门诊等。2019年，各联合门诊共接诊患者714人次。
上接三甲医院，下连社区医院。闵行医院与北片7家社区卫生服务中心建立了双向转诊通道，为“1+1+1”签约居民提供社区上转优先预约、优先缴费、优先就诊、优先检查等便利，成为社区卫生服务中心的技术支持中心。在社区卫生服务中心，也已开设包括多学科门诊、专病门诊和医联体合作门诊等多种形式的特色门诊。
图说：内镜中心的医护人员正在为肠镜进行全面的清洗和消毒
医托中山医院，强化重点专科
华漕社区有位患者因便血到社区医院就诊，社区医生检查后建议转诊到闵行医院的内镜中心做肠镜检查，当时患者未予重视，认为可能是痔疮引起的便血。在之后的三个月里，社区家庭医生多次主动联系患者，询问病情，得知患者近期出现多次便血，经充分沟通后及时安排转诊至闵行医院内镜中心做肠镜检查。治疗医生经肠镜发现3厘米的息肉，及时予以内镜下治疗，病理结果提示结肠早癌，没有转移，术后随访也没有异常。
闵行医院的内镜中心一直为同级医院中规模较大、设备先进、检查治疗项目齐全的内镜中心。2017年9 月，借助复旦大学附属中山医院内镜中心优势资源的引入，分别成立中山医院内镜中心闵行分中心以及特需内镜中心。近年来，内镜中心围绕学科主攻方向早期胃肠肿瘤的筛查与诊治开展工作，2019年获得区科普项目支持，开展了在医联体模式下早期胃肠道肿瘤的筛查和诊治的科普工作。内镜中心依托“中山医院-闵行”医联体，以复旦大学附属中山医院为龙头，闵行区中心医院为枢纽，莘庄、虹桥、华漕、新虹、七宝、古美、梅陇、龙柏等13家社区卫生服务中心参与，共同构建三级诊疗体系。从2013年起，每年进行社区早期胃肠肿瘤的筛查与转诊工作，2019年的早期胃癌发现率24.7%，远远高于全国平均水平10%。经社区转诊7000余例，经内镜下治疗进展期腺瘤及早期肠癌324例。
图说：在各楼层均设有自助挂号缴费系统，方便患者进行预约挂号、付费等
“大闵行”吸收大量优质医疗资源
近十年来，围绕区域“南北联动，双核辐射”空间发展功能定位，闵行区持续引进市级医疗资源，区卫健委主任杭文权说，全区现有区属医疗机构22所以及卫生服务站、家庭医生工作室、邻里中心家庭医生工作站等社区卫生服务设施295个。已经落户闵行的三甲医院有儿科医院、仁济医院南院、眼耳鼻科医院浦江院区、华山医院虹桥院区，上海市口腔病防治院浦江院区，同时，闵行区老年护理院即将建成，上海市老年医学中心和复旦大学附属口腔医院闵行分院也分别在建，新虹桥国际医学园区高端社会办医也陆续入驻。闵行区内已经积聚了丰富的医疗资源，闵行区医疗卫生服务体系逐步健全并提升能级。
闵行作为上海市医疗付费“一件事”首批6个试点区之一，在全市率先实现区属医疗机构医保电子凭证脱卡挂号、支付全覆盖，截至目前通过医保电子凭证挂号3000余次、支付近4000次，支付总金额50余万元，运行情况总体良好，无投诉或医疗纠纷事件发生。
为加速“互联网总医院”建设，统筹区内各医疗机构，以“闵行捷医”为区域互联网诊疗服务统一平台，电子医保凭证脱卡支付为结算路径，第三方物联网配送为补充，实现“信息多跑路，患者少跑路”，让人民切实享受到互联网+医疗健康带来的便捷实惠。目前，市五医院、闵行医院已挂牌“互联网医院”。在闵行医院，提供闵行捷医APP、自助挂号机、微信服务号、微医等多种预约方式和途径，同时门急诊区域安装了25台”闵行捷医“自助缴费机、50台自助缴费屏，通过支付宝、微信就能实现轻松付费结算。
首席记者 左妍