冠心病与高血压、糖尿病和高脂血症等慢性疾病有着密切的关系。因此要预防或者延缓冠心病的病情发展，控制好血压、血糖和血脂指标是非常关键的措施。得了冠心病，应该遵循什么样的治疗策略呢？抗血小板治疗药物的使用与坚持有哪些注意事项？昨天下午举办的“建设健康上海，新民健康大讲堂进社区系列活动暨第64届新民健康大讲堂”现场，来自复旦大学附属中山医院、附属华山医院的两位专家给大家带来“让高血压患者远离心脑血管疾病”的健康科普。
图说：讲堂现场
冠心病治疗的ABCD策略
中山医院心内科研究员张英梅说，冠心病长期药物治疗应当遵循ABCD策略，A指的就是长期服用阿司匹林，抗血小板治疗。B指的是血压控制，可减少冠心病的急性事件，减少高血压的并发症。C指的是降低胆固醇，血清胆固醇增高应通过饮食控制和适当服用降脂药，可大大降低心梗的再发率。D指的是治疗糖尿病，糖尿病不仅可以引起血糖增高，也是引起脂质紊乱的重要原因。在同等条件下，糖尿病患者的冠心病患病率比血糖正常者要高。
一旦被诊断为冠心病，就要在医生的指导下服用药物控制病情发展。阿司匹林是目前世界上应用最多的抗血小板凝聚药物，被世界卫生组织推荐为预防心脑血管疾病的首选药物，被誉为治疗冠心病的“基石”。长期服用阿司匹林可以保护特别容易患心血管疾病的人，能减少心血管疾病的发生和复发以及心血管疾病引起的死亡。
阿司匹林是效益风险比很高的药物，其获益远远大于风险。她提醒，应用阿司匹林肠溶制剂，可以有效减少对胃肠道的刺激，避免胃肠道不良反应的发生。阿司匹林肠溶片应在餐前至少30分钟服用。阿司匹林长期治疗冠心病时不宜停用。
大多数人对阿司匹林耐受
“虽然高血压是心血管死亡的首位危险因素，但是大多数高血压患者对降压目的不甚了解。” 华山医院心内科副主任医师高秀芳说，许多患者认为血压维持到一定水平就是达到了降压的目的，而事实上高血压治疗需要长期规律地用药维持，不然就有心脑血管事件发生的风险。
心脑血管疾病作为一种慢性病，是可以预防的。一是生活方式的干预，第二是药物的干预，包括各个危险因素的控制。“提起阿司匹林，大家再熟悉不过了。但也有不少患者对于阿司匹林很有顾虑，担心要把胃吃坏掉的。有的病人一上来就摇摇头摆摆手，坚决不肯吃。我国的患者中能规范地遵医嘱服用阿司匹林的比例很低。”高秀芳说，其实，只要正确服用，大多数人是耐受的，“副作用”并没有那么可怕。
“阿司匹林并不是降压药，为什么高血压患者要吃呢？为了防止心血管事件的发生。通常，只要有心血管疾病，又没有禁忌症，就可以服用阿司匹林。”高秀芳表示，仅有高血压，无其他疾病，由于阿司匹林潜在的出血反应会抵消潜在的获益，所以不太推荐服用。
在生活方式的干预上，高秀芳建议，合理饮食，戒烟限酒，适当运动，保持心理平衡，摄入足量新鲜蔬菜和水果，少吃动物内脏、肥肉等高等固醇食物；控制体重，加强身体活动和锻炼。“任何时候都不要放弃控制体重，这个很重要，生活方式干预可以降低40%心血管事件导致的死亡。”
本次活动由上海市卫生健康委、市体育局、社联合主办，上海市健康促进中心、徐汇区漕河泾街道宾阳居民区新时代文明实践站协办，拜耳中国、华氏大药房为支持单位。
拜耳南中国心血管治疗领域执行总监陈祖建说，随着人口老龄化日益严重，心血管疾病的发病率日益升高，给患者、家庭和社会带来极大负担。拜耳在心脑血管领域深耕多年，深知疾病管理的复杂性，关注治疗的同时，还开展多样活动提升公众疾病认知，在全社会形成积极预防心血管疾病的共识。今年，拜耳支持上海市医学会组织的“健康心动”百日行动健康科普活动，通过公益视频投放、科普云讲堂、基层交流直播会、科普小红书出版发行、科普抖音大赛等全方位覆盖上海市民。在首个“百日行动”获得了圆满成功的基础上，第二个“百日行动”也已经启动，预计将上海成功的科普模式推广到周边省市。
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