单孔胸腔镜手术用于胸外科手术已有十余年，虽然最早由欧洲医师完成，但目前其应用最广泛、技术最全面、手术量最大的区域却在亚洲，尤其在中国。然而，目前尚无关于单孔胸腔镜手术的指南及共识，不同中心对于单孔胸腔镜的应用也存在着差异。今天，瑞金医院主办的第五届瑞金胸外国际论坛上，《单孔胸腔镜手术用于肺癌微创治疗中国专家共识》正式发布，标志着对于肺癌微创精准治疗的标准化更进了一步。
图说：《单孔胸腔镜手术用于肺癌微创治疗中国专家共识》正式发布 主办方供图/下同
单孔胸腔镜堪称“微创中的微创”
一年前，顾女士体检发现，左肺尖有一个约6mm的磨玻璃结节，寝食难安，遂至瑞金医院胸外科李鹤成主任门诊就诊。李鹤成根据结节特征，建议顾女士每半年密切随访，在随后的复查中发现，其结节略有增大至8mm，且出现实性成分，建议顾女士手术治疗。李鹤成为她实施了单孔胸腔镜左肺上叶尖后段切除，术后第三天即出院，无明显疼痛等不适，且手术切口很小，不影响美观。
单孔胸腔镜手术，堪称“胸部手术微创中的微创”。从传统开胸手术，到多孔胸腔镜手术，再到目前单孔胸腔镜手术，这一发展历程证明，在不影响疗效的前提下，创伤更小、恢复更快的手术操作是外科医师不断追求的目标，也是相关理论创新与科技进步的动力。
图说：自2015年以来，瑞金医院胸外科已实施了超过4500例单孔胸腔镜手术
自2015年以来，瑞金医院胸外科已实施了超过4500例单孔胸腔镜手术。从单孔胸腔镜下肺叶切除，到精确肺段或复杂联合肺亚段切除，瑞金医院积累了大量经验，同时建立了完整的数据库和随访制度，对肺癌的精准诊疗一直走在全国前列。目前，单孔胸腔镜已成为瑞金医院胸外科胸腔镜手术的标准术式。
瑞金医院院长宁光院士说，瑞金医院牵头，多省市、多中心联合，推出了这一专家共识，希望结合国内单孔胸腔镜手术的现状，整理归纳针对单孔胸腔镜手术治疗肺癌的基本原则、适应症、学习曲线、手术技术及形式、围手术期并发症处理等方面的问题，总结出单孔胸腔镜微创治疗肺癌的中国专家共识，供国内外胸外科同道参考，这对于胸外科手术的中国经验走向世界来说，同样具有重要意义。
相比传统多孔胸腔镜手术，单孔胸腔镜手术切口更小，仅需一个切口，即可完成既往传统两孔或三孔完成的复杂肺癌手术，垂直的视野也更接近开放手术。中国医学科学院肿瘤医院胸外科副主任谭锋维说，对患者来说，不仅创伤小，恢复快、节省患者医疗支出，也更能满足患者对于美观的追求。然而实践当中，不同中心、不同专家在单孔胸腔镜的具体适应症、手术技术等方面存在着差异，且尚无关于单孔胸腔镜手术的指南及共识。共识形成后，能帮助年轻医生更好地学习先进技术，让单孔胸腔镜手术更规范地推广。
《机器人外科学杂志》揭牌
论坛上，由世界图书出版有限公司创办的学术期刊《机器人外科学杂志》（中英文）正式揭牌，这将填补我国机器人辅助外科手术领域学术期刊的空白。国内胸外科领域专家王述民、罗清泉、李鹤成等共同参与了揭牌仪式。
宁光院士说，近年来，机器人手术在我国外科领域也蓬勃发展，相关的学习和交流需求将激增，创办自己主导的具有国际影响力的机器人外科学期刊势在必行。自2015年5月开展机器人胸外科手术以来，瑞金医院胸外科机器人手术量已突破1300例，涵盖机器人肺癌手术、食管癌手术、纵膈肿瘤切除术等各类胸外科手术。
“在机器人胸外科的跑道上，尽管我们起步较晚，但是现在已经赶超国内外同行，达到领先地位。”作为《机器人外科学杂志》主编，李鹤成介绍，《机器人外科学杂志》（中英文）是经国家新闻出版署批准，国内唯一公开发行的机器人外科学方面的学术期刊，刊载机器人外科学研究领域新进展、新成果、新技术，促进机器人外科学的临床应用和发展，推动学术交流，提高我国在该领域的科研、临床水平和国际影响力。
首席记者 左妍