受访者供图
眼耳鼻等器官的畸形，治疗时为了追求功能只能放弃美观？随着医学水平的发展和治疗理念的提升，这样的“选择题”或许已成为过去时，“二者得兼”已成为现实！昨天举办的复旦大学上海医学院眼耳鼻整形论坛上，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科主任张天宇回顾了科室成立三周年的发展历程。他提出的“专科整形”理念，以畸形性疾病治疗为基础，“专科医生整形化、整形医生专科化”，不仅考虑到功能的修复，又要照顾到外表美观。
张天宇教授团队完成的首例自体肋软骨双侧同期全耳廓再造术，是一名15岁患者，患有双侧先天性耳垂型小耳畸形。张天宇说，全耳廓再造术是一项难度高、耗时长、技术复杂的IV级整形外科手术，通常单侧小耳畸形患者需要3期手术来实现“功能性耳再造”，双侧则需要5-6期手术，耗时2年左右，不仅给患者带来沉重的负担，且再造耳的对称性难以做到统一。团队前期充分完善各项准备，经过与患者及监护人细致沟通后，决定开展自体肋软骨双侧同期全耳廓再造一期术。手术共计用时5个半小时，再造耳术后大小、形态、位置对称性良好。半年之后，将可以开展同期双侧全耳廓再造二期立耳+骨导助听器植入术，大大缩短分期手术的时间，让患者尽快进入有声世界。
2005年以来，张天宇教授团队已先后为1400余例先天性外中耳畸形患者开展了“功能性耳再造”手术。针对先天性外中耳畸形这一临床疑难疾病，眼耳鼻喉科医院于2017年成立了国内首家专注于耳鼻面部畸形疾病特色治疗的“眼耳鼻整形外科”。科室有别于我们所理解的“整形外科”，而是融合眼科、耳鼻喉科、整形科、激光科，兼具疾病治疗、功能再造、形态修复、美学重建功能。“临床上我经常遇到耳畸形的患者，整形得很美观，可耳朵还是不好用；还有功能虽然重建了，但耳朵造型却不能看。其实这些患者是很痛苦的。生活中我们常常追求实用又美观的事物，在治疗畸形性疾病的过程中，这也应该成为我们的出发点。在多学科诊疗模式发展的今天，医院科室之间的壁垒被打破，一切从患者角度出发，我们为何不为患者考虑得更多呢？”
除了耳畸形外，还有常见的唇腭裂治疗，患者需要看整形科修复外观、看口腔科矫正牙齿，而且患者常常合并中耳炎，需要看耳鼻喉科，还有发音的问题需要言语矫正师。“专科整形”可以一站式地为患者解决麻烦，避免他们辗转于各科室。
【提醒】新生儿耳畸形莫忽视
“孩子刚出生时，耳畸形不太容易被察觉。即便发现自己的孩子有耳畸形，家长也往往不太重视。”张天宇说，由于新生儿的耳朵尚未完全发育，因此需要经过几天的临床观察后才能判断是否存在耳廓畸形。杯状耳、隐耳、垂耳等都属于耳廓畸形。长辈口中可爱的“招风耳”其实也是一种耳畸形。耳畸形如果比较严重，最好还是早点治疗，千万不能“等等看”，以免错过最佳治疗时间。
部分耳廓畸形会影响宝宝的听力和发育，即便没有影响功能，许多孩子长大之后也会因为自己的耳朵“与众不同”而产生自卑情绪，甚至难以融入社会。目前在中国，针对耳廓畸形有两种治疗手段，一种是通过手术治疗，另一种则是通过无创矫正耳模进行矫正。新生儿耳廓形态矫正最佳时间是在孩子出生后两个月之内，之后随着年龄增长效果越差。持续的力学作用能够改变软骨的结构及力学特征，最终达到满意的矫形效果。
首席记者 左妍