前列腺癌发病率在全球男性泌尿肿瘤中位居第一,同时,我国前列腺癌每年以10%的速度快速增长。前列腺癌早期筛查至关重要。
数据显示,与发达国家相比,我国前列腺癌确诊较晚、生存期不理想。我国超过2/3患者初诊时已属晚期或局部晚期,2018年前列腺癌5年生存率66.4%。比较来看,欧美发达国家约81%前列腺癌患者发现时处于早期,5年生存率近100%。
前列腺癌早期一般无症状,随着肿瘤发展,出现排尿困难、尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿潴留等症状,又与前列腺增生症状相似,容易误诊或漏诊。在美国,九成的前列腺癌是通过筛查发现的,而中国百姓前列腺癌早期筛查意识薄弱,对PSA筛查知晓率低。中华医学会泌尿外科学分会候任主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任黄健教授介绍,在我国,前列腺筛查远远不足,导致我国前列腺癌的高致死率。目前,筛查是早期发现前列腺癌唯一有效的手段。
前列腺癌筛查主要有两个手段:一是直肠指检;二是前列腺特异抗原(PSA)筛查。相对来说,直肠指检痛苦程度和羞耻感较强,不少人避讳。而PSA筛查只需抽血检查,更加方便,痛苦感更小。普及PSA筛查有助于早期发现前列腺癌,尽早治疗,延长生命,提高生活质量。因此,推荐高危人群定期进行血清PSA筛查。
《中国前列腺癌筛查专家共识》建议,男性50岁以后一年做一次PSA筛查,有前列腺癌家族遗传史的男性,则应从45岁起每年坚持做PSA筛查。血清PSA>4.0μg/L