随着秋冬季的到来，我们不仅要加强对新冠肺炎疫情的常态化防控，同时也要注重血管系统疾病的预防。
血管系统是所有物质代谢的“基地”，血管病的发生发展与动脉硬化有着非常密切的关系，而“八高一少”——高龄、高血糖、高脂血症、高尿酸、高血压、高血黏度、高体重、高心理压力、运动过少，就是导致动脉硬化的“罪魁祸首”。
人体内血管密集，按照病因通俗地把血管疾病分为五类：鼓、堵、瘀、曲、畸，相对应的是“补、疏、驱、祛、复”治疗“五字诀”。
问题：“鼓” 对策：“补”
动脉“鼓”起来的疾病诊断有主动脉夹层、动脉瘤等。这个“鼓”不是传统意义的肿瘤，而是像自行车胎鼓起来一样的血泡，其主要危害是发生破裂大出血造成患者猝死。
1997年，长海医院血管外科团队实施创新手术，在国内开展了首例主动脉瘤和主动脉夹层腔内微创隔绝手术，从此开启了中国主动脉腔内微创治疗的革命性浪潮。随后的20余年，又逐步以微创方法征服了降主动脉夹层、主动脉弓夹层乃至升主动脉夹层等凶险疾病。不管是哪一段血管，你要“鼓”，我就“补”，从“巨创”到“微创”，用穿刺针代替手术刀，用局麻代替全麻，甚至用音乐代替麻醉来实现腔内微创的“补”法，彻底终结全身麻醉、开胸、心脏停跳、低温、体外循环、大量输血等传统手术术式和手术难关。
问题：“堵” 对策：“疏”
“堵”是血液流动不通畅，主要表现在心脏瓣膜的堵、颈动脉堵、下肢动脉硬化闭塞、门静脉高压等方面的血液不通和堵塞等。心脏主动脉瓣膜上累积了很多油脂，并逐渐钙化变厚，瓣叶之间逐渐粘在一起，造成瓣叶即心脏的“主门”无法打开，造成了“心堵”，这就是心脏主动脉瓣膜狭窄症。
我们在国内率先开展“微创换瓣”腔内微创技术，将原先病损的瓣膜当做“门框”，将新导入的瓣膜用球囊铆定在这个“门框”上，作为新“心门”，从而使患者严重狭窄到4毫米的“破心门”重新恢复到正常2.5厘米左右的“新心门”。微创换瓣术之后，患者“心脏里面憋死，心脏外面饿死”的状态立刻就能得到缓解。
除了“心堵”，还有“脑堵”，即颈动脉狭窄。颈动脉狭窄程度较轻时，患者可以没有任何症状。当颈动脉出现中重度以上的严重狭窄后患者可因脑缺血而出现突发的—过性的神经系统受损症状，比如语言障碍、视物模糊、嘴眼歪斜、半身不遂等，俗称“小中风”。作为向大脑供血的必经之道，颈动脉一旦发生严重瘀堵，必须及时清瘀排堵。主要措施包括颈动脉内膜切除术和颈动脉支架成形术等。
问题：“瘀” 对策：“驱”
说到“瘀”，年龄越大的人血流速度越缓慢，血流慢血就会“瘀”。“瘀”主要在静脉，静脉血流慢，压力低，所以更容易形成血栓瘀阻。比如，患者腿部出现血栓，又紫又红又肿，这是典型的下肢深静脉血栓。在盆腔髂骨段，用导管把球囊送进去，然后用球囊把血栓取出来，血流就通了。血栓在腿上的深静脉多见，血栓如果随着腿上深静脉往上回，通过下腔静脉回到心脏，通过心脏再回到肺，可能就把肺动脉堵住了，迅速阻断呼吸，导致猝死。目前治疗肺梗塞的办法是，将一个导管通到肺里，释放溶栓药、抗凝药进行溶栓，然后通过球囊、吸栓器取一些栓子然后再进行溶栓。这也是近年来科学技术进步，腔内微创器具发明创新的一系列里程碑事件之一。
问题：“曲” 对策：“祛”
“曲”，主要在浅静脉，但有的时候也会发生在深静脉。大家常见的下肢静脉曲张就是“曲”，最终会溃疡。“瘀血”本质上是血没能及时回到心脏，发生了反流，瘀血没地方去，血色素就渗出来了，发黑、发黄，沉积时间长，血供不佳而长期溃烂形成“老烂腿”。不仅不美观，生活质量也会大大降低。治疗原则是早发现、早治疗，因为工程越小，需要改动的地方就越少。修复以后则是美容级的微创疗法，完全看不到切口。治疗要则在于，把构成反流的要素“祛”除。
问题：“畸” 对策：“复”
血管系统之所以会“畸”形，原因在于发育不良，畸形是生物界常见的现象。例如心脏瓣膜畸形，就很容易发生狭窄，加上动脉硬化就更容易把它糊住粘住，所以发病率就更高。心脏有4个门，管着4个腔，俗称“两房两室”，两间楼上，两间楼下。楼上楼下应该相通，左右不通，如果左右通了，叫房室间隔缺损。现在只需要微创治疗就能解决上述问题。
除了心脏以外，血管系统还有很多畸形。它不仅是“堵”，还可能存在“狭窄”，所以需要扩开修复，使压力不要憋在脏器里，只有打开复通，才能解决一系列血管问题。
“堵、鼓、瘀、曲、畸”，全身从动脉到静脉，大血管到小血管，从主干到分支，人体这条生命之河处处潜伏危机。血管疾病的预防之道可简单概括为四句话：“管好你的嘴，迈开你的腿，适当用点药，尽量多喝水。”当血管病变比较严重，靠吃药无法解决问题时，则需要及时手术治疗，治疗原则概括为七个字“一早二微三个体”，即早治疗、微创化和个体化。
景在平（上海长海医院血管外科主任、教授、博士生导师）