据美国的研究显示,参与运动的人群中,每年的运动猝死发生率约为二十五万分之一,这个数字看起来不大,但随着全民运动的不断推广,不幸的事件也在越来越多地发生着。作为一名心内科医生,我在此呼吁:恢复运动,一定要关注自己的心血管系统健康。
心脏猝死是运动相关性死亡的主要原因,尤其是有潜在心血管疾病的情况下,剧烈运动可能诱发危及生命的室性心律失常。因此,预防运动相关的心脏猝死,第一步就是全面评估自己的心脏和其他器官系统。
今年8月29日,欧洲心脏病学会发布首份针对心脏病患者运动的“指南”指出,青年运动者的心脏猝死,由多种心脏结构和传导疾病引起,包括心肌病、离子通道疾病和冠状动脉发育异常等引起。因此,通过早期心电图、心超、动态心电图、冠状动脉造影等检查,可以及时发现这些疾病,从而对运动方案进行建议及指导,避免猝死发生。
肥厚型心肌病,是一种较为常见的心脏疾病,简称“肥心病”,顾名思义,就是心肌组织较正常人肥厚,但和常见的因高血压引起的均匀的“心肌肥厚”不同,由于累及心肌部位的差异,诊断“肥心病”的患者,其肥厚的心肌往往累及左室流出道,造成心脏泵血的梗阻,就像水龙头一样,如果在出水的水龙头管口处堵住了,那么即使水管内的水再充足,仍然无法顺利出水发挥作用。这种最严重的“肥心病”,被称作“梗阻性肥厚型心肌病”。这样的患者,是不推荐进行中等强度或高强度的竞技和娱乐活动的。所幸的是,这样的疾病,可以被一种简单的检查,即心脏彩超给成功检查出。值得注意的是,该疾病的患者往往存在活动后的胸痛,严重时会有晕厥。因此经常与“心绞痛”相混淆,而“梗阻性肥厚型心肌病”引起的胸痛,是禁止服用硝酸甘油来缓解的。所以如果您有胸痛症状,一定要及时就诊,完善心超检查,排除肥厚型心肌病的可能。同时科学家们还发现,肥厚型心肌病存在一定的遗传现象,所以如果家庭中有“肥心病”患者,建议直系亲属去筛查一下。
当然,心脏彩超除了检测出肥心病,还能检测心脏瓣膜,也就是心脏四个阀门的功能,如果您存在严重主动脉瓣狭窄或者其他相关疾病,也是不建议中等或高等强度的运动的。除了心超,心电图和24小时动态心电图也能检测出心律失常、离子通道病等的存在,也是排查“炸弹”的好工具。
在进行了相关疾病的筛查之后,如果您想科学地了解自己的身体情况,得到运动的建议,这里建议您完善一种全方位的评估方法——心肺运动试验。简单来说就是您佩戴好“呼吸面罩”,连接上“心电监测”,在跑步机或踏车上运动一段时间,而医生就会根据您的指标全面衡量您的心肺功能。复旦大学附属中山医院就有专门的心脏康复门诊,医生会根据实际情况为您推荐最适合的检查,做出科学的“运动处方”。