“若不是亲身经历，真不敢相信。现代针刺麻醉技术给了我希望和重生！”11月17日是国际肺癌日，病友们聚集在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，在交流会上诉说着彼此的经历。他们是针刺麻醉技术的受益者，这项中国原创技术，为肺癌患者带去了福音，也在加速康复的道路上创造了一个个奇迹。
图说：陈彤宇（站立者）和患者在交流会上 记者 郜阳 摄
术后第二天就出院
“我八年前就做过第一次肺癌手术，当时可是个大手术啊！”67岁的梅先生回忆起，仍心有余悸，“那次在我左侧胸部留下了长达25厘米的手术疤痕。”那次全麻术后，老梅躺了整整一周才下地。术后的恶心、呕吐、腹胀、伤口剧痛等不适让他痛不欲生。
2018年，老梅在复查时发现右肺上叶又长出了一个“小结节”。第一次手术带来的身心创伤让他选择了“视而不见”。一年后，当结节进一步增大并有恶变可能时，心灰意冷的老梅仍不愿治疗。家人不甘放弃，带他来到岳阳医院寻求帮助。
“在保证安全的同时减少创伤和痛苦，助力患者快速康复，一直是我们团队努力的方向！”院长周嘉说。经过岳阳医院针刺麻醉MDT团队仔细评估、分析病情后，今年1月，心胸外科主任陈彤宇为老梅进行现代针刺麻醉（针药复合麻醉）无气管插管下单孔胸腔镜下右肺上叶楔形切除术。整个手术过程，老梅在针刺和少量麻药的共同作用下安静入睡、平稳呼吸，术后即刻复苏。“开完刀我就醒了，回病房后就可以喝水、吃东西，还自己上了厕所。伤口也不太痛，现在刀疤才3厘米。”交流会现场，老梅拉着陈彤宇的手，连连感谢。
64岁的章先生也是现代针刺麻醉无管手术这一“超微创”技术的获益者。今年体检时，无意间发现右肺上叶有个7毫米大小的磨玻璃结节，对他来说无疑是个晴天霹雳。老章非常恐惧，也对手术很抗拒，担心自己不能坚持。
“要重视疾病，但也别过分紧张！千万别刀还没开就让情绪把给自己打败了！我们有‘新式武器’，现在肺癌手术不是你想象中那样了，我们一起努力来战胜它！”陈彤宇的一番话，让章先生紧锁的眉头松开了。完善各项术前准备后，8月26日，章先生在现代针刺麻醉下行无气管插管单孔胸腔镜右肺上叶楔形切除术。针刺麻醉30分钟后，陈彤宇开始手术，仅用15分钟便完成肿瘤切除。整个手术非常顺利，患者全程平稳。术后，章先生即刻苏醒，半小时后，他在医护人员的陪同下，自己走回病房，中午便恢复了正常饮食。术后第二天他便出院了。
图说：章先生接受手术 采访对象供图
从“微创”走向“超微创”
随着心胸外科微创手术技术的迅速发展，肺癌手术已从需要开胸的大切口，变成只留有数个小孔的胸腔镜切口，且近年来单孔胸腔镜在肺癌手术治疗中得到越来越广泛的应用，已成为肺部结节、早期肺癌等手术的标准术式。但胸腔镜手术一般需要在全身麻醉气管插管下进行，是典型的“小手术、大麻醉”。
有没有可能将“大麻醉”也变成“小麻醉”？让手术患者的康复更便捷、更快速呢？在术后加速康复的理念下，周嘉带领的心胸外科团队给出了肯定的答案——用现代针刺麻醉技术开展无气管插管胸腔镜手术，在保证手术安全和质量的前提下，让“微创”变成“超微创”。
“微创手术技术和麻醉技术也是术后加速康复的重要部分，微创手术不应再局限于手术切口的微创，而应该积极发展包含麻醉、针灸、康复、影像、护理等学科在内的整个诊疗过程的全程‘微创’。在保障患者安全的基础上，努力将对患者的创伤减低到最小。” 周嘉说，“目前我们团队已完成了近500例现代针刺麻醉无气管插管胸腔镜手术，我们还将针刺也运用到了肺部手术的术后镇痛和加速术后康复中，十年大样本的临床研究证实其安全、可靠、有效。”
陈彤宇介绍，针刺入相应穴位后，会促使肌体产生内啡肽。尽管量不大，但能起到镇痛作用。更重要的是，它能使细胞“打开门”，让外源性吗啡更好进入，起到“1+1>2”的作用。“当然，针刺麻醉也有适应症，手术患者是评估下能在4小时内完成的、呼吸道分泌物不能过多。”陈彤宇说，“不过，针刺麻醉要求麻醉师全程陪护。”
岳阳医院心胸外科团队会根据肺部结节、肿瘤的大小、数目、位置，选择性地采取目前国际最先进的单孔胸腔镜微创手术技术。患者无需气管插管，麻醉药物的用量只有同类气管插管手术的30%，且不使用肌松药，大幅度缩短麻醉准备和手术时间、术后复苏快、有效减少了术后疼痛和术后镇痛药物使用、提高了脏器保护、减少围手术期并发症发生、明显缩短了住院时间、节省了医疗费用、使手术患者的康复更快速，实现医患间的“双赢”。
“今后，肺部结节的诊断和治疗可能连胸腔镜手术都不需要了。肺部结节经过电磁导航支气管镜下定位、活检，明确诊断后，借助射频、微波、激光等治疗手段，进行消融治疗。”展望未来， 陈彤宇介绍，“电磁导航支气管镜是一种以电磁定位技术为基础，结合计算机虚拟支气管镜与高分辨率螺旋CT的特点，经支气管镜诊断的新技术。这项技术在今后肺介入治疗中将起到举足轻重的作用。”
陈彤宇同时提醒：肺结节、早期肺癌没有明显症状的，因此定期体检非常重要。借助CT等检查可以早期甚至超早期发现肿瘤。通过早预防、早干预、早治疗等手段完全可以避免或延缓癌症的发生和发展，手术切除的范围明显缩小，治愈效果更好，恢复更快。千万不要“谈癌色变”错过治疗的最佳时机。