门诊总碰到一些女孩在体检或看其他疾病时,无意间做妇科超声发现了卵巢囊肿。
有的女孩就会非常担心:“医生,什么是卵巢囊肿?会是不好的毛病吗?” “会不会癌变啊?能不能切掉?”
其实,卵巢囊肿在门诊很常见,但乱治疗、瞎操心的更多。因为卵巢囊肿分为生理性囊肿和病理性囊肿,两个性质完全不一样。
生理性囊肿的形成与生理周期有关,需要在生理周期的第5-7天(是从月经来的第一天算)复查妇科超声。如果囊肿消失,那么往往是生理性囊肿,对人体没危害,不用治疗!
病理性囊肿则会持续存在。医生一般会建议抽血检查肿瘤标志物,以大致判断囊肿是良性还是恶性的。但是,囊肿性质最终只能是通过手术将囊肿取出、送病理检查才能确定。
所以,病理性的卵巢囊肿到底要不要手术呢?这需要综合判断,这些情况建议手术:
1、持续存在3-6个月,直径大于4厘米的卵巢囊肿;
2、肿瘤标志物远远超出标准值,无论囊肿大小,均建议尽快手术;
3、卵巢囊肿内见实质样或乳头样结构的;
4、短期内卵巢囊肿增长较快;
5、卵巢囊肿破裂或蒂扭转等引起急腹症;
6、绝经后出现的卵巢囊肿。
对于没有手术指征、小于4厘米、肿瘤标志物正常的卵巢囊肿,可暂不手术,每3-4个月随访B超,每半年随访一次肿瘤标志物。
那么,手术之后,会复发吗?这是比较集中的另一个问题。这点主要是根据卵巢囊肿性质而定。
良性卵巢囊肿也有很多性质之分,比如浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、内膜样囊肿、畸胎瘤等。
对大部分的卵巢囊肿,如浆液性囊腺瘤、畸胎瘤等,复发概率较低,即使复发,往往生长速度也较慢。
对粘液性囊腺瘤,术后较易复发,但术后无有效药物控制复发,定期随访超声即可。
对内膜样囊肿,复发概率很高,术后需要后续用药并长期管理随访。
紧接着,很多人会提出另一层担心:囊肿会癌变吗?其实,卵巢囊肿发生癌变的概率很低,但是随着年龄的增加癌变的概率会增加。
如果发生这些情况考虑可能发生癌变,需尽快就医手术治疗:
1、卵巢囊肿短期内迅速增大;
2、肿瘤标志物超出标准值3倍以上;
3、卵巢囊肿性质发生改变,内见实质样或乳头样结构。