顾伯伯今年70多了，长期患有高血压和糖尿病史，服用多种药物，血压血糖均控制较差，收缩压最高曾到300毫米汞柱（mmHg，正常值为140 mmHg以下）。 最近，顾伯伯因脑梗住院，CT检查发现后腹膜有个较大团块，最长直径约7厘米。仁济医院胆胰外科和内分泌科团队联合诊治后经手术“拆弹”成功。目前顾伯伯血压血糖控制良好。
经仁济医院胆胰外科主任刘颖斌联合内分泌科会诊，初步判断患者后腹膜团块神经内分泌肿瘤可能性大，考虑副神经节瘤可能。经检查发现患者肿瘤位置较高、体积较大，靠近肝脏、血管等重要脏器，稍有不慎可能引起术中大出血。同时，由于肿瘤性质的特殊性，术中触碰肿瘤可能导致血压巨大波动而危及生命。
如何在保证手术安全的前提下将藏匿于腹中的肿瘤切除，同时又保证患者平稳渡过围手术期，是摆在刘颖斌主任面前最大的挑战。经验丰富的刘颖斌并没有急于手术，而是请来内分泌科主任麻静。
麻静团队充分评估肿瘤内分泌功能发现，患者化验结果显示儿茶酚胺的代谢产物明显升高，结合患者影像学表现，提示患者腹膜后团块为副神经节瘤。区别于普通肿瘤在于，内分泌肿瘤不仅要区分良恶性，判断是否存在肿瘤转移，还需要评估内分泌功能，更需要警惕是否存在多发性内分泌腺瘤可能。内分泌科团队还为患者进行了基因检测，结果未提示患者存在相关基因突变。这让顾伯伯一家人稍微松了口气。
据麻静介绍，副神经节瘤是一种引起内分泌性高血压的少见神经内分泌肿瘤，肿瘤主要合成、分泌和释放大量儿茶酚胺类物质。该病可以表现为阵发性高血压、高血压危象。危象发生时可表现为多脏器功能衰竭，严重时可导致患者死亡，将此类肿瘤比喻为“炸弹”一点也不过分。高血压危象可自发产生，也可因挤压触碰创伤情况下产生。如果未经充分的术前准备和评估贸然手术，后果不堪设想。
一个月以后，患者经药物调节后具备手术条件。刘颖斌团队经过充分的术前准备、完善的术前规划，在麻醉科和手术室支持下，凭借丰富的经验、精准的判断、精细的操作，成功将患者肿瘤干净利落完整地切除。目前顾伯伯血压血糖控制良好。
仁济医院腹膜后肿瘤和内分泌团队，由胆胰外科的腹膜后肿瘤专业组和内分泌团队组成，团队发挥各自优势，通过精湛的手术和全面的全程内分泌管理，为患者提供规范诊疗和优质服务。
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后腹膜肿瘤
后腹膜肿瘤指来源于腹膜后间隙的非特定器官的一大类肿瘤，异质性高，病理类型复杂，以少见难治著称。发病率为0.5/10万-1.0/10万。副神经节瘤的发病率则更低。后腹膜肿瘤生物学行为多样，该类肿瘤位置深，发病隐匿，通常肿瘤较大，手术风险高，术后复发率高，是肿瘤学的难点和疑点。
图片来源：仁济医院提供