1月29日下午,复旦大学附属儿科医院的专家团队将一枚卡在患儿食管长达一月有余、直径超2厘米的纽扣电池成功取出。所幸,由于电池已电量不足,未对患儿造成严重腐蚀。
轩轩是一名四岁的男孩,最近一个月以来,反复呕吐,每次进食后都会将食物呕吐出来,体重下降了足足4公斤。轩轩父母带着他多次以胃肠炎进行治疗,未见好转。
1月27日,儿科医院消化科为轩轩行胃镜检查,发现食道中段明显狭窄,周围肉芽增生,粘膜易出血。急诊胸部增强CT检查提示,食道内存在金属异物。
轩轩被转至儿科医院普外科治疗,但其父母无法提供患儿进食异物病史,也无法提供究竟误食了什么玩意儿。
考虑到患儿病程已长达一月有余、肉芽增生及炎症刺激、组织易出血且异物被包裹取出困难,可能存在食道穿孔,食道气管瘘和大血管破裂的风险,手术难度较高。
为确保手术顺利,医院立即组织了术前多学科会诊,反复测量该金属异物的形态,甚至拿出多种钱币和常用玩具进行比较,最终确定该异物为3伏金属纽扣电池,直径约2厘米,卡在食管中段,气管隆突之上,可能已经腐蚀食道并穿孔。
术前,专家们拟定了周密的手术方案:首先尝试再次胃镜探及异物并取出;如果失败不增加食道损伤,可以从经胃逆行食道取出;实在困难,则考虑经胸腔镜切开食道,同时有中转开胸可能。
1月29日下午,由儿科医院董岿然教授、陈功主任操刀,先行胃镜检查,胃镜进入口部约18厘米处,见食道中段明显狭窄,周围肉芽增生水肿,极易出血,直径仅3毫米。
在多次尝试用异物钳钳取未能成功的情况下,耳鼻喉科医生陈超在异物已完全暴露的基础上,用食道镜直视下钳取异物,将其完整取出,发现正是一枚3伏金属纽扣电池。
消化道异物是儿童常见的急症,且小年龄儿童更为多见,常见的如鱼刺、硬币、骨片、纽扣电池、螺丝钉等。某些异物可能会对孩子造成严重的损伤,疏于看护的家长遇到这种情况常常追悔莫及。
消化道异物这类疾病属于“本不该发生的故事”,预防胜于治疗,家长要加强监护,让这些小物品远离孩子,避免悲剧的发生。
图源:院方供图