“不用开刀，也能解除困挠我很久的疼痛和眩晕。上海四院医生的技术真不错！”日前，来自上海宝山区的严大叔，从同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科顺利出院。
严大叔今年61岁，一个多月来双侧颈肩背痛，伴眩晕、恶心。
经上海市第四人民医院疼痛科主任陈辉仔细询问病史、查体、分析疼痛性质并结合影像学检查结果，初步确定了其顽固性疼痛的病因在颈椎。
行颈椎磁共振检查，结果提示：严大叔颈5/6椎间盘突出明显，由中央偏右向后方压迫硬脊膜，造成脊髓受压。其影像改变与症状特点高度符合。
“医生，能不开刀治疗吗？”严大叔充满期待地问。
陈辉告诉他：“我们先采取疼痛科特色的综合手段进行治疗，争取不开刀也能解决你的疼痛。”
为了不辜负患者的信任，陈辉主任带领团队开始分步骤治疗。
首先，采取超声引导下颈5/6椎间孔注射，对严大叔疼痛病因进行进一步诊断性评估。
陈辉驾轻就熟，不到15分钟，就完成了颈5/6椎间孔注射。当天晚上，严大叔症状就明显缓解，验证了病因诊断的准确性。
两天后，陈辉带领助手张欣副主任医师、张哲主治医师在导管室DSA（数字减影血管内造影）沈辉主任和王怡磊护士的辅助下，利用超声和数字血管造影机双重引导，对患者实施颈5/6椎间盘射频消融术。
整个手术非常顺利。短短半小时，仅用一个针眼的微小创伤，便精确解除了严大叔突出椎间盘对神经的压迫。
术后第二天，严大叔已可下床自由活动，仅仅感到穿刺点局部轻微酸胀，而困扰其一个多月的颈肩背痛和眩晕等症状完全消失了。
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陈辉介绍，颈椎间盘突出是临床上较为常见的脊柱疾病之一。
随着社会发展和生活方式的变化，颈椎病的发病越来越普遍。长期颈部姿势不良、低头伏案工作、久坐电脑前、劳累、缺乏运动等原因都是颈椎病的诱发因素。
从医学角度上看，颈椎退变、椎间盘突出是造成颈椎病临床症状的最主要病因。
椎间盘是位于上下两节椎体之间的纤维软骨垫，发挥缓冲力学传递的重要功能。
年轻时，椎间盘组织的核心结构“髓核”富含水分，弹性好，在压力接触后能够迅速地还原形态，从而不对它附近的神经结构造成压迫。
随着年龄的增长，髓核水分渐渐减少，并不断退变，弹性明显下降。长时间的轴向压力将造成椎间盘向后膨出，对其附近的神经根、其后方的硬脊膜、脊髓等重要结构造成压迫，引起相应的临床症状。
疾病的早期，经过消炎止痛药物治疗和充分的休息，膨出的椎间盘尚能够体积缩小、还纳原位。
随着疾病发展，椎间盘膨出的程度会渐渐加重，最终形成无法还纳的突出，甚至大块脱出，造成频繁发作的颈肩痛、上肢放射痛、手麻、肌力下降等神经根受压症状以及头晕、头痛、恶心、眼胀、走路踩棉花感等硬脊膜和脊髓受压的症状，严重者甚至可导致瘫痪。
此时，就需要通过颈椎前后路切开解除致压物、椎管减压等开放大手术来彻底治疗，不仅风险较高，而且手术费用昂贵，令很多患者心存畏惧、犹豫不决。
现在的疼痛科早已不再是只会“打封闭”的科室，而是一个借助高新影像技术精准导向、多学科交叉、微创化除痛的前沿专科。
射频治疗技术就是其中应用较为成熟的一类治疗方法，可用于多种顽固性疼痛治疗。
在本例中，利用射频热凝效应，将膨胀突出椎间盘组织瞬间消融，使其体积明显缩小，减轻了对脊髓和神经压迫，达到了“不开刀”而减压的效果。
同时，射频技术能精确控制作用于靶点的温度和范围，因此在减轻或消除疼痛的同时，不会损害神经的正常功能，安全性很高。
图源：院方供图