作为死亡率最高的癌症，肺癌堪称健康头号杀手，脑转移是肺癌中最常见的转移途径之一。数据显示：20%-65%的肺癌患者会发生脑转移，1 年生存率仅 10%。肺癌脑转移患者该如何得到规范治疗？近日，复旦大学附属华山医院传出消息：该院继建立肺癌脑转移专家团队后，针对性开出肺癌脑转移专病门诊，让更多有需要的病家少走弯路，找对专家治疗。
肺癌细胞怎会跑到脑子里？
肺部癌变怎会跑到脑子里？针对不少人的困惑，华山医院胸外科主任陈晓峰教授解释，大脑有一条“护城河”——血脑屏障。正常人体中，血液和大脑之间的血脑屏障，能拦截有害细菌、病毒和化学物质，但这也带来一个问题，一般药物无法突破屏障。肺部作为血管网极其丰富的器官，肺血管与椎静脉之间存在吻合支，脱落的肺癌细胞可以不经肺部毛细血管过滤，就能直接入脑。这就意味着，一旦发生病变，细胞就会轻而易举借由血管网闯入大脑。
也有研究显示，癌细胞先经过肺循环转移到肺，再经过体循环转移到脑。
肺癌脑转移后，癌细胞会增多，造成颅内压增高、脑神经损伤、脑血管破裂甚至脑组织损伤，如果不及时治疗，严重者就会危及生命。
陈晓峰直言，脑转移是肺癌最常见、且较严重的远处转移并发症，也是导致患者死亡的常见原因。论及治疗方法，主要是手术治疗、化疗、放疗及靶向治疗、免疫治疗等。由于治疗涉及多学科、不同治疗手段，联合多学科专家共同讨论制定个性化诊治方案，已成为病家最迫切的诉求。
多学科个体化治疗方案提升疗效
此次华山医院开出肺癌脑转移专病门诊，依托世界顶尖、国家重点学科及临床重点专科、“重中之重”学科——神经外科与影像科，结合胸心外科与病理科，强强联手解决病家困扰。专病门诊中的多学科 MDT 专家团队，由神经外科毛颖教授、影像科耿道颖教授、胸外科陈晓峰教授、病理科唐峰教授等共同牵头，将根据患者自身条件、神经功能状态、原发肿瘤和脑转移瘤的大小、数目及部位、肺内播散及淋巴结转移、肿瘤病理类型、有无颅外远处转移及严重程度等，设计最佳个性化治疗方案。
57 岁的刘女士因头晕、头痛前往医院就诊，CT 影像学检查发现：患者存在颅内占位、肺部肿物，PET-CT 提示两个占位均为高代谢，提示肺癌脑转移。多学科专家团队经规范、细致检查后，依次安排了颅内占位手术、肺部肿瘤根治术。团队根据两次手术获取的组织标本基因检测报告综合分析，建议患者服用第三代 EGFR 抑制剂进行靶向治疗。得到个体化治疗后，刘女士已规律随访近5年，生活质量得到极大改善。
谈及肺癌患者如何防范脑转移，专家反复强调：早发现、早诊断、早治疗是金标准。一般来说，如果早期肺癌患者出现持续性咳嗽且治疗无效、痰中带血或咯血、喘鸣、胸痛（不规律隐痛或镇痛）、声嘶、发热等症状，要注意防范。影像学检查在肺癌的诊疗体系中有着极重要的作用，持续规律随访，可最大限度防止病情恶化。
【肺癌出现脑转移有什么症状吗】
肺癌脑转移后的症状表现多样化，临床上也常常因症状不明显而误诊，肺癌患者如果出现以下情况应及时就诊，制定下一步诊疗方案。
1 头痛：脑转移的头痛主要因颅内压增高或者脑水肿所致，有如下特征：
① 清晨或静息状态时加重；
② 伴随恶心、呕吐；
③ 因咳嗽或紧张而加剧；
④ 伴随意识障碍或昏睡。
2 呕吐：由于颅内压力的增高，致使延髓呼吸中枢受到刺激，从而出现呕吐，呕吐多在头痛剧烈时出现，呈喷射状。
3 视力障碍：颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅，导致淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，致视力下降。
4 精神异常：位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。
5 单侧肢体感觉异常或无力：位于脑半球中部的顶叶，专管感觉，该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。
6 幻嗅：颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅，即可闻到一种并不存在的气味，如烧焦饭或焦橡胶等气味。
7 偏瘫或踉跄步态：小脑部病变更具特异性，即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后，出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。
8 耳鸣、耳聋：此种多在打电话时发觉，即一耳能听到，另一耳则听不到，该表现多是听神经瘤的先兆。
图源：华山医院