今年春节王阿姨一如往年为全家准备着丰盛的年夜饭，从里到外忙不停，收拾差不多了就躺在床上休息，玩起了手机，不一会儿，她感觉头有点隐隐作痛，以为是睡久了，便起来活动，可很快，头痛越来越严重，还有一种恶心、想吐的感觉，实在难以忍受，她来到了医院。医生说，她是急性闭角型青光眼大发作。立即给她用了降眼压药物，过了一会儿，王阿姨的头痛好了很多。
以前从来没有过这种情况的王阿姨一连问了医生好几个问题，医生也正好要对第一次青光眼发作的王阿姨进行一番教育。每年3月6日是世界青光眼日，青光眼距离我们并不远。
什么是青光眼？
青光眼是世界范围内占第二位的致盲性眼病，仅次于白内障。目前已知病理性眼压升高是其主要危险因素。
眼球内容物对眼球壁的压力，我们称为眼压。正常的眼压对维持眼睛的视觉功能很重要，如保持眼球的外形、眼球屈光成像系统的光学特性、眼球内的血液循环等。对绝大多数人来说，眼压在10-21mmHg范围内是比较合理的。
当眼压超过一定的限度，就会压迫视觉神经，最终造成视神经萎缩、视功能损害。患者往往会感到眼睛看到的空间范围缩小、缺损甚至丧失。如果青光眼急性大发作，还会有头痛、眼痛、畏光流泪、恶心、呕吐等症状。如果把我们的眼睛比喻成一个照相机，那么青光眼造成的视神经损伤就是照相机的底片坏了，而这种损伤是不能逆转的。
临床上将青光眼分三大类；1）先天性青光眼；2）原发性闭角型和开角型青光眼；3）继发性青光眼。
怎么会得青光眼的？
青光眼的病因还没完全阐明，但病理性眼压增高是青光眼的主要危险因素。当然，眼压升高并非青光眼发病的唯一危险因素，部分患者的眼压正常，却发生了典型的青光眼病理改变，也有部分患者眼压虽得到控制，但视神经损害仍进行性发展，说明还有其他因素与青光眼发病有关，比如眼球局部解剖学变异、年龄、种族、家族史、近视眼、心血管疾病、糖尿病、血液流变学异常等。
青光眼需要做什么检查？
除视力、眼压、眼底检查，还可以根据情况进行视野、光学相干断层扫描（OCT）、房角镜、超声生物显微镜（UBM）等检查，综合评估以明确诊断。
青光眼有什么好的治疗办法吗？
以前对青光眼的复杂过程认识不全面，治疗手段也受限制，以至于一些青光眼患者最终失明。随着科学技术发展，临床医生不但能采取药物（已有多种抗青光眼的滴眼液）、激光（近年来有无损伤的选择性激光）、手术（包括各种显微手术、植入物引流等）治疗青光眼，在某些青光眼如闭角型青光眼的临床前期还能通过及时干预（缩小瞳孔或做周边虹膜切除/切开术）来防止青光眼的发生，为有可能发生青光眼的眼解除发病危险。
得了青光眼后要注意什么？
1 保持心情舒畅。精神因素对青光眼的病情有较明确的影响，情绪波动可影响到眼压的波动。
2 饮食清淡。避免高脂肪、高糖食物，多食用富含维生素的食品（如蔬菜、水果、粗粮）。
3 戒烟限酒。青光眼病人务必戒烟，因为吸烟会加重视神经的损害。
4 冬季注意保暖。青光眼病人的眼压在冬季会比夏季偏高些。闭角型青光眼发病也多见于寒冷季节。为避免疾病发作，青光眼病人或有青光眼家族史的易感人群在寒冷季节应注意保暖。
5 劳逸结合。过度疲劳易诱发青光眼发作和眼压升高。日常生活中，连续阅读、使用电脑、写字1个小时，应休息5-10分钟，让眼睛放松一下。
6 房角窄的中老年人尽量避免在光线较暗的地方活动太长时间，也应慎戴墨镜。这是因为在黑暗环境中，人的瞳孔会放大，容易诱发闭角型青光眼发作。
青光眼病人以后会瞎掉吗？
许多眼科疾病会对视力造成严重影响，甚至导致失明。在这些致盲性眼病中，有的可以通过治疗使视力恢复，比如最常见的白内障；有的对视力的损伤则是不可逆转的，比如仅次于白内障的致盲眼病青光眼，高居不可逆性致盲眼病的首位，如果没有得到及时治疗，有相当数量的病人最终无法逃脱失明的厄运。
虽然青光眼确实对视力危害很大，但随着研究不断深入，对青光眼的认识也越来越全面，只要早发现早治疗，完全有可能保留住视功能。现在不但能采取多种方法治疗青光眼，还能通过及时的干预来防止某些青光眼的发生。
如果再次发作，快速降低眼压的办法有很多。可以立即到医院来静脉滴注甘露醇。如果不方便静脉用药，口服乙酰唑胺这类药物，也可以快速降低眼压。
如果您已经被确诊为青光眼，就要配合医生，一起保护好视功能；如果您还不是青光眼，就请爱护好双眼，合理用眼，保持眼前世界的明亮，同时给予身边的青光眼患友更多理解与关爱！
【问诊服务信息】
张宇燕
复旦大学附属华山医院眼科主任医师、博导
门诊时间：
周三下午、周五上午
周五下午
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图源：pexesl