随着内镜及微创技术的发展,微创手术技术不论从应用的广度到深度都有了长足的进步,为大众所广泛接受并成为就诊时优先选择的手术方式。
近日,国家儿童医学中心(上海)、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经外科,通过长期的经验技术积累,成熟开展脊髓栓系(终丝牵拉)内镜辅助下微创手术治疗,不断优化手术操作方法,一次又一次刷新手术切口最短长度记录,尽最大努力减小手术创伤。
终丝牵拉是儿童神经外科常见的脊柱裂分型之一,患儿多因终丝变性增粗,张力增加,引起相应的神经症状,如大小便异常,双下肢功能、肌力、步态的异常等,部分患儿也可因发现骶尾部小凹就诊。以往受条件及技术限制,手术往往需要切除部分棘突,手术切口也大多在4-5cm。
过去十年间,随着显微镜等技术的应用,儿中心神经外科已经能够根据患儿年龄、体重、体表面积等精细化调整手术切口的最短长度。对于体重大、年龄大或者身材肥胖的患儿,常规最小手术切口需要3cm以上;为此,神经外科积极引进更为先进的神经内镜系统,并不断进行磨合和优化,目前已将一例6岁、21.5公斤患儿的终丝牵拉手术切口缩小至1-2cm,并做到了无棘突损伤,且硬膜切口缩短至仅0.4cm。
据神经外科主任鲍南医师介绍,目前,在保证医疗安全的前提下,手术切口长度不断逼近极限。小切口、低损伤不仅为患儿的快速恢复提供了保障,缩短了住院时长,更满足了患儿家长对微创的需求,更重要的是减小了手术对脊柱稳定性的影响,降低了远期相关并发症的发生率。
上海儿童医学中心神经外科,是国内最早创建的儿童神经外科之一,也是国内儿童神经外科内镜手术技术的早期探索者。历经20多年的发展,已拥有7套神经内镜系统,能够满足从新生儿至青少年的所有神经内镜手术需求。每年开展复杂手术近千例,其中近40%为内镜微创手术。
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