得了疝气,要不要手术?-LMLPHP

老王平时忙于工作而缺乏运动,如今退休了,运动被提上日程——在家练哑铃,饭后多散步,但好景不长,他发现右大腿根部出现了一个鸡蛋大小的块,去医院一查,说是“疝气”。

任何脏器或组织离开了原来部位,通过人体正常或不正常薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位,即为疝。最常见的就是腹外疝,老百姓俗称的疝气就是腹股沟疝。它好发于儿童、中老年男性,发生率1%-4%,男多女少。其主要症状表现为大腿根部或腹股区附近有肿块出现,平卧或用手按压时可能消失,偶尔可感到疼痛,用力咳嗽或运动时可加重。轻者在局部有肿块,偶有胀痛;重者肠管掉入疝囊可伴腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等症状,如嵌顿不能回纳腹腔,部分突出小肠将由于血运障碍而坏死,更严重者可导致感染,引起脓毒症,威胁生命。

目前,手术治疗是根治成人疝气的唯一方法,此类手术效果已得到良好验证,正规的无张力疝修补术的术后复发率不到1%。非手术治疗疝气如使用疝气带,对阻止疝的发展有一定的作用,但无法根治疝气。吃药、注射硬化剂、理疗等均为无效、甚至有害的方法。

儿童疝要根据具体情况确定治疗方法。6个月内婴幼儿可能自愈,大于6个月还是需要手术根治。

目前,手术方法主要有传统疝修补术、疝补片修补术、腹腔镜疝补片修补术。传统方法因术后疼痛及高复发率已逐渐淘汰。腹腔镜疝补片修补术是目前广泛开展的手术方式,具有损伤小、修补确切、出血量少、术后恢复快等优点,但也有缺点,如技术和材料要求高,费用较贵,高龄或体质较差者风险大等。

目前在大型三甲医院绝大多数疝手术已作为日间手术展开,患者根据预约,当天住院,当天手术,次日或第三天出院。

疝手术常见的并发症主要是疼痛和复发。疼痛大多能随着时间自行缓解,复发和患者本身情况有关,比如咳嗽、便秘等腹内高压的因素持续存在,容易复发。吸烟也是复发的高危因素。另有研究表明外科医生的手术经验也会影响疝复发的风险,因此建议患者到专业正规的医院进行手术治疗。

05-27 11:18