卒中治疗牢记“120”,疫情下切莫耽误最佳治疗时间窗-LMLPHP

“对卒中的救治效果影响不是在医院,而在于老百姓,3月疫情一缓解,我们4月份整个溶拴量已有20多个,而整个一、二月份就是十来个,但来的人都超时间窗了,想着能不来医院就不来,结果病情耽误了。”上海第七人民医院神经内科主任王枫教授注意到,疫情期间,尽管医院对卒中等中风急救举措始终“常抓不懈”,但大众的宣教还有待提高。

脑卒中到底是怎样的疾病,简言之,这是一种脑血管病的急性发作,早期救治尤其重要。“当血管堵住时,我们可以理解为一片田地的水渠断水了,这时部分田地会率先干涸,对人体来说,缺血时间越长,细胞功能恢复的几率就越低。”王枫解释,4.5小时的救治时间窗是用大数据计算出的推荐时间,但实际生活中,越早越好。

一旦缺血的每一秒,神经源和神经突出和神经纤维会死亡好多,一秒钟,神经源死亡3.2万个,突触损失2.3亿个,由此会影响好多人体功能。这就是为什么神经科医生会说,时间就是大脑,要迅速行动,早期识别可能中风的,拨打120到医院就诊。

急性期救治目前有溶栓和取栓两种治疗方法,目的就是实现血管再通,包括化血给药(比如爱通立),以及机械方法,就是借助导管、支架将血栓拉出来,即取拴。

对大众来说,早期识别成为关键问题。目前国外最新的识别方法简称“FAST”。

F就是face,观察脸部,如果口角歪斜,面瘫,说话含糊不清,就要考虑可能中风了。

A是arm,观察四肢,下肢相对粗大一点,所以力弱表现不是那么明显,上肢做很多精细的活动会早期发现,上肢会更为明显,其实就是肢体物理,把手举起来,我们让患者做平举动作,力弱的时候手是无力下垂的。

S就是speech,说话是否清楚,是否能理解别人的话,这两事做不到,可能中风。

T就是time,要迅速求助,前往医院或拨打120。离医院很近,就自己把病人送过去,许多医院已设有卒中中心,开辟了绿色通道,到了医院甚至先不用挂号,直接跟护士说明情况,医生马上就位予以救治。

当然,中风毕竟老人多,给七八十岁的人说“FAST”未必理解,王枫介绍已有“汉化版”口诀——1就是一张脸,看是否成口角歪斜;2就是看两个胳膊,0是听语言。简称120,三点做不到,拨打120求助。

专家同时提醒, 还有很多不典型的中风症状,比如眩晕、走路不稳,眼睛的问题。比如,有的人后循环梗死,看东西偏盲不太容易识别,或看东西重影,他们有的会看眼科,眼科医生未必会联想到是脑血管疾病的问题,病人可能被耽误。

王枫介绍,有些人发生卒中会突然昏迷,但很多人不会,只是肢体无力,家人自行送院就要注意,把人侧过来,不要做很多过激动作,保持生命体征的平稳就好,不要乱喂食物。

救治之后,回家的康复过程也很重要,王枫称,最重要就是二级预防,血压、血糖、血脂要管理好,这就是针对病因的管理,严格按医嘱服药,这是最重要的。在这个基础上保证健康的生活方式,包括适当运动,减重,不要吸烟,这样才能预防复发。

05-13 10:08