今天中午,上海市公共卫生临床中心迎来了一次特殊的会诊,复旦大学附属中山医院重症医学科副主任钟鸣出现在了病例讨论的圆桌上。上海救治专家与武汉抗疫专家齐聚一堂,利用短短午餐1小时,十几位专家与隔离病房内的救治组连线会诊,就目前院内两名重症患者调整救治方案。
截至10月27日8点,市公卫临床中心共收治82人,儿科医院5例,总共87例,均为输入性病例。其中2例重症患者的救治情况牵动人心。据上海救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏介绍,目前两例患者情况稳定,逐步好转。
重症患者来了,专家连夜来查房
10月22日傍晚,市公卫中心来了一位让救治专家“胆战心惊”的病人,来时起病急、病情重,用张文宏的话来说,“离危重症仅一步之遥”。
61岁的郭老伯居家隔离期间,因发热伴恶心前往附近医院就诊,次日新冠核酸复核阳性。“入院时,患者主诉高血压史,否认糖尿病史。”市公卫中心呼吸与重症医学科副主任医师张晓林介绍,当时郭老伯的情况非常不好,入院便确诊为重症。
秉持着决不能让轻症发展成重症,重症发展成危重症的救治理念,上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科主任毛恩强联合市公卫中心党委书记卢洪洲、主任朱同玉开始深夜查房,同时市公卫中心呼吸与重症医学科副主任医师张晓琳、感染与免疫科副主任医师陈军两位高年资医生进驻病房,并安排24小时特护。
悉心的救治下,郭老伯被救了回来,面对后续治疗,张文宏直言,目前患者全面进入恢复期,建议将治疗意义不是非常明确的药物全部撤掉,“药用得越多,肝功能恢复越慢。”他表示,用药要做减法,此时对患者而言最重要的便是营养。
武汉上海抗疫专家齐聚
另一名重症患者为33岁的男子,10月25日入住市公卫中心。目前,该男子恢复不错,但令专家们头疼的是,血糖不稳定,目前控制在10左右。
考虑到该患者维C已使用2天,毛恩强认为可考虑减量。另外,患者目前血糖不稳定,考虑用胰岛素泵继续治疗。
任张文宏表示,目前这名患者一方面需要加强营养,同时考虑到激素可能会对血糖控制带来麻烦,治疗方案进一步调整,停掉激素后暂缓应用抗生素,同时要继续加强监测,同时需要补充营养,每天补充白蛋白,同时还要提防肠源性感染的可能。
第一次参与市公卫中心的会诊,钟鸣表示,他在武汉遇到的新冠肺炎病例也有不少存在胃肠道症状,甚至有一些病人还有消化道出血。他强调,必须加强免疫治疗,注意营养。