与病毒赛跑,快速处置,精准施策,需要争分夺秒,也需要“一锤定音”的科学判断!今天(11月28日),上海市疾病预防控制中心在回顾新冠防控阶段性工作时披露了11月9日确诊病例的流调破案始末,过程惊心动魄,这一破案过程被中国疾控评价“是一场经典的流行病学溯源调查”。
疾控尖兵集结,11月9日确诊病例的流调破案始末:
上海市疾控中心组成联合流调专家队伍,全面开展流行病学调查,排查追踪相关人员,全市两级疾控中心流调队伍共出动1300余人次。
援引新闻发布会信息:11月9日,上海确诊的1例新冠肺炎病例王某某,共排查并管理密切接触者28人、密接的密接190人、一般接触者51名,筛查病例相关人员9617人,上述人员新冠病毒核酸检测均为阴性。共采集工作地、居住地等环境样本1428份,经开展新冠病毒核酸检测,结果均为阴性。
本地确诊病例的密切接触者,不在上海的,通过省际联防联控机制进行及时通报。其中,11月10日安徽省阜阳市通报的确诊病例,即在收到上海市疾控中心协查函后,及时发现、管理。
立下军令状》》
在市卫健委靠前指挥下,市区疾控组成流调溯源攻关小组,由上海市疾控中心新冠肺炎防控现场工作组副组长潘浩主任带队,市疾控中心孔德川、浦东新区疾控中心刘博等人参与,立下军令状:48小时内查明感染来源。
与以往本土病例不同的是,此病例溯源难度很大,在于两方面:
一是该病例由医院发热门诊就诊,有可能有还有其他病例;二是该病例日常工作是打包工人,无中高风险地区旅居史,初步调查显示没有新冠肺炎病例或相似病例的接触史,与以往本土病例的特征不尽相符。
线索有限,难度极大。
排除人传人》》
根据调查梳理出人传人的若干个线索,出动大量流调人员同时排查病例的家人、同事和其他的暴露情况。不能排除的是病例的家人。
疾控工作人员快速对其场所环境和密接人员进行采样,发现全部样本为阴性。所有在沪密切接触者的样本均为阴性。
排查无症状感染者》》
对病例居住地营前村人员、工作地工作人员,以及到过江镇晚霞路菜场,江镇百品汇、妙镜路社保中心共计8000多人进行了核酸检测,并对其中部分人员进行了抗体检测,结果全是阴性。
发现重要线索》》
通过省际协查,安徽省发现一例关联病例兰某。在得到这个消息后,流调小组开始对王某某开展28天精细回溯流调,并对其工友等密切接触者进行精确到分钟的精细流调,发现关键问题:两个确诊病例曾共同清理过一个航空集装器。
监控录像确证》》
11月11日,5名流调人员前往机场货运物流区查阅监控录像,了解病例在发病前14天的工作情况,整个过程历经5个小时。监控录像显示:10月30日,2名确诊病例都未戴口罩,进入同一航空集装器处理泡沫,共计十几分钟时间,其中发病比较早的王某某清扫时间相对更长。
锁定感染来源》》
通过查询物流信息,流调小组发现此集装器曾经在北美的物流公司放置一段时间。符合传播特征,从流行病学角度锁定传染源。
实验室结果一锤定音》》
上海市疾控中心病原检测实验室基因测序后,发现两个病例感染的病毒基因高度同源,且北美流行株高度相似。从实验室角度证实了传染源。
中国疾控中心评价本次流行病学调查“是一场经典的流行病学溯源调查”,给接下来的上海的新冠防控指明了方向。
实验室24小时轮班制,充分发挥“一锤定音”能力
为防控本土新冠疫情,上海市疾控中心实验室全负荷运转,充分发挥“一锤定音”能力,对确诊病例、相关密接、环境样本等进行检测和复核,平均每天检测300-400份。
实验室采用24小时轮班制,当天值班人员(领导24小时值班,一般工作人员12小时值班)需要进实验室3次以上,应急标本送达的时候24小时内进实验室5-6次。因为需要一环扣一环不间断地开展检测,所以在4-6小时的实验过程中,工作人员需要不吃不喝不去厕所,当然也不更换防护服。
采样工作同步紧锣密鼓地进行着。11月22日下午,上海市疾控中心危害监控所接中心紧急任务,召集所内15名同志,即刻赶赴浦东国际机场开展环境采样。经所内专家确定好采样方案和流程后,采样小组快速抵达浦东国际机场等候指令。
市疾控危控所此次负责机场近港区域、停机坪、海关第二监管区(东航)和海关第一监管区的环境采样,同期还有虹口区、杨浦区、静安区、黄浦区、徐汇区和长宁区疾控中心的同事们负责机场区域的采样工作。23日,又有6名同志对西货运区的机场进港区域、FEDEX、东航进港区域、DHL以及海关第二监管区的环境采样。
22日-23日凌晨,共完成716件样品的采样。23日-24日凌晨,共完成环境样品采集379件。