四岁男孩小诚(化名)因头痛发现颅内长有儿童少见的肿瘤,复旦大学附属儿科医院的专家团队历经5小时奋战,成功切除鹅蛋般的巨大肿瘤。今日,该患儿康复出院。
小诚在前往上海求医的前两周,因为头痛在江苏当地就诊,检查后发现颅内长有一个巨大的肿瘤。因为孩子年龄小、肿瘤巨大、手术风险高,小诚只得辗转就医。
在复旦儿科的神经外科门诊,副主任医师施伟看到小诚的MRI片子显示右侧颞顶叶巨大占位,中线明显受压,继发性脑积水,遂果断将其收住入院。
入院后,经过详细的体格检查及CT、MRI的影像检查,发现小诚除了左侧肢体的肌力略微有下降之外,没有发现明显的神经系统阳性体征,MRI提示直径约10厘米的右侧颞顶叶巨大占位,大脑后动脉及大脑内静脉均受压移位。
“患儿年龄小、肿瘤巨大、血供丰富,术中要特别注意保护神经功能,同时要防止失血性休克。”在术前讨论会上,神经外科主任李昊领衔的手术团队充分分析了术中的风险。
完善了周密的术前准备后,11月6日,复旦儿科专家团队为小诚施行了手术。
当打开硬膜暴露肿瘤的那一刻,巨大的肿瘤及其坚硬的质地超出了手术团队的想象。因为无法分块切除,手术团队只能慢慢分离肿瘤的周边,争取完整切除。当分离到肿瘤的基底部时,突然大出血,小诚的血压急剧下降,生命危在旦夕。
李昊当机立断,先压迫止血,快速切除肿瘤,再慢慢止血。在麻醉科团队的通力协作下,惊险的时刻终于顺利度过,小诚的情况稳定住了,经过5小时的奋战,肿瘤全切,止血彻底,手术顺利结束。
当看到切下来的肿瘤有鹅蛋般大小时,小诚的父母向手术团队连连道谢。他们说,小诚平时身体一直都很健康没有什么异常,没想到因为头痛才发现长了这么大的瘤,很幸运得到儿科医院专家的及时救治。
小诚术后恢复良好,没有明显神经系统损伤体征。术后复查显示肿瘤全切,中线回位,脑积水较前缓解,最终病理报告显示,小诚所患的是梭形细胞肿瘤,脑膜瘤,是良性肿瘤,预后良好,后续不需要治疗,定期随访复查即可。
脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的肿瘤,儿童少见。因肿瘤生长缓慢,所以肿瘤往往长得很大,而临床症状也不严重。